儿童腺样体肥大怎么办问

儿童腺样体肥大需观察评估症状、年龄、病史等，非药物干预有鼻腔护理和观察等待，药物治疗谨慎，手术治疗有指征及方式术后注意，特殊人群治疗需谨慎综合考虑多方面影响。

一、儿童腺样体肥大的观察与评估

儿童腺样体肥大的观察需关注症状表现，例如是否有鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾甚至呼吸暂停等情况。评估要考虑年龄因素，不同年龄段儿童腺样体的大小有一定生理变化范围，一般2-6岁是腺样体增生旺盛期，此时更易出现相关症状。同时要结合病史，若有反复上呼吸道感染病史，可能增加腺样体肥大的发生风险。

二、非药物干预措施

1.鼻腔护理

对于年龄稍大能够配合的儿童，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞症状。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，需注意冲洗时的压力和姿势，避免损伤鼻腔黏膜。

对于婴幼儿，可使用生理盐水滴鼻，每次每侧鼻腔1-2滴，然后轻轻按压鼻翼，帮助分泌物排出，但要注意操作轻柔，避免引起婴幼儿不适。

2.观察等待

对于轻度腺样体肥大且症状不明显的儿童，尤其是年龄较小的儿童，因为部分儿童的腺样体可能会在青春前期逐渐萎缩。所以可以采取观察等待的策略，定期复诊，监测腺样体肥大的变化以及症状的发展情况。在观察等待过程中，要密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况，一旦出现症状加重等情况及时干预。

三、药物治疗的谨慎考虑

一般优先非药物干预，药物治疗主要用于缓解症状。如果有明确的过敏因素导致的腺样体肥大相关症状，可在医生指导下使用抗过敏药物，但要注意儿童的年龄禁忌，如某些抗过敏药物不建议低龄儿童使用。对于合并有鼻窦炎等情况的儿童，可能会使用抗生素，但必须严格遵循临床指征，由医生判断是否需要使用，避免滥用抗生素。

四、手术治疗的考量

1.手术指征

当儿童腺样体肥大导致严重的鼻塞，影响正常呼吸、睡眠，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征；或者腺样体肥大引起反复的分泌性中耳炎，经保守治疗无效；以及腺样体肥大导致面部发育异常（如腺样体面容）等情况时，需要考虑手术治疗。

2.手术方式及术后注意事项

手术方式主要有腺样体切除术，目前多采用内镜下腺样体切除术，具有创伤小、恢复快等优点。术后要注意儿童的鼻腔护理，保持鼻腔清洁，避免剧烈运动，防止鼻腔出血等并发症。同时要关注儿童的饮食，术后短期内以清淡、易消化的食物为主，逐渐过渡到正常饮食。

五、特殊人群注意事项

对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病等，在处理腺样体肥大时要更加谨慎。需要在全面评估儿童整体健康状况后制定治疗方案，手术风险相对更高，术前需与相关科室充分沟通，评估手术对整体健康的影响。对于女性儿童，在青春期前的治疗要考虑到对未来生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式；对于男性儿童也是如此，要综合考虑各种治疗措施对其生长、生理功能等多方面的影响。