甲亢核素靶向治疗是什么问

甲亢核素靶向治疗主要利用放射性碘-131，因其甲状腺可摄取碘，其衰变释放的β射线破坏甲状腺组织细胞减激素合成释放来治甲亢，适用成人Graves病等及甲状腺肿大Ⅱ度以上者，禁忌妊娠哺乳期、严重肾功能不全、急性心肌梗死患者，治疗后要隔离、随访监测、调整生活方式，不同年龄性别等因素在治疗中有不同考虑。

治疗原理

1.碘的摄取特性：甲状腺组织能够高度选择性地摄取碘，口服的放射性碘-131进入人体后，会被甲状腺细胞摄取，就像正常的碘一样。

2.β射线的作用：放射性碘-131在甲状腺内衰变时会释放出β射线，β射线的射程较短，一般只有几毫米，能够破坏甲状腺的局部组织细胞，主要是甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺组织受到破坏，甲状腺激素的合成和释放减少，进而缓解甲亢的症状。

适用人群

1.成人Graves病甲亢患者：尤其是抗甲状腺药物治疗无效、药物过敏、药物治疗后复发以及甲亢合并心脏病等情况的成人患者。例如，一些长期使用抗甲状腺药物但病情反复的成人Graves病患者，可能会选择核素靶向治疗。

2.甲状腺肿大Ⅱ度以上的患者：对于甲状腺肿大比较明显的甲亢患者，核素靶向治疗也是一种有效的选择。

禁忌人群

1.妊娠和哺乳期女性：因为放射性碘-131可以通过胎盘或进入乳汁，影响胎儿或婴儿的甲状腺功能，导致胎儿或婴儿甲状腺功能减退等问题。

2.严重肾功能不全患者：由于放射性碘-131主要通过肾脏排泄，严重肾功能不全患者排泄放射性碘-131的能力下降，会导致体内放射性物质滞留时间延长，增加辐射对身体其他组织的影响风险。

3.急性心肌梗死患者：处于急性心肌梗死急性期的患者，身体状态不稳定，进行核素靶向治疗可能会带来额外的风险。

治疗后的注意事项

1.隔离注意事项：治疗后患者需要适当隔离一段时间，减少对他人的辐射影响。一般来说，治疗后1周内尽量与他人保持一定距离，尤其是孕妇和儿童等敏感人群。

2.随访监测：治疗后需要定期随访甲状腺功能等指标，以评估治疗效果。通常在治疗后1-3个月会复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整后续的治疗方案。例如，如果甲状腺功能仍然亢进，可能需要进一步的治疗措施；如果出现甲状腺功能减退，可能需要补充甲状腺激素进行替代治疗。

3.生活方式调整：患者在治疗后需要注意休息，避免过度劳累。在饮食方面，要保证营养均衡，适当增加蛋白质、维生素等的摄入。同时，要避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免影响治疗效果。

对于不同年龄、性别等因素，在甲亢核素靶向治疗中的考虑也有所不同。例如，儿童患者一般不首先考虑核素靶向治疗，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能受到影响可能会对其生长发育产生较大影响；女性患者如果有妊娠计划，需要在治疗前与医生充分沟通，根据具体情况选择合适的治疗时机；男性患者在治疗过程中也需要关注治疗对甲状腺功能的影响以及可能出现的并发症等情况。