甲状腺危象怎么检查问

甲状腺危象的检查包括实验室检查（甲状腺功能、TSH、血常规、血生化检查等）、影像学检查（甲状腺超声、放射性核素检查等）及其他检查（心电图、体温监测等），特殊人群检查需考虑其生理特点及耐受情况，实验室检查可见甲状腺激素水平显著升高等，影像学检查辅助评估甲状腺基础状态，心电图可发现心律失常，体温监测助判断病情严重程度。

甲状腺功能检查：血清甲状腺激素水平显著升高，通常血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）等指标会明显高于正常范围。这是因为甲状腺危象时甲状腺过度释放甲状腺激素，导致血液中甲状腺激素水平大幅升高。例如，有研究表明甲状腺危象患者的FT往往可超过正常上限的数倍。

促甲状腺激素（TSH）检查：血清TSH水平降低。因为甲状腺激素水平升高对垂体TSH分泌具有负反馈抑制作用，所以TSH分泌减少。

血常规检查：常可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。这是由于机体处于应激状态，炎症反应激活，导致白细胞动员增加，中性粒细胞增多。

血生化检查：可能出现肝功能异常，如血清转氨酶升高等，这与甲状腺激素对肝脏的毒性作用以及机体应激状态下肝脏代谢负担加重有关；还可能有血糖升高，因为甲状腺激素可促进糖异生等代谢过程，导致血糖水平升高；部分患者还可能出现电解质紊乱，如低血钾等，与甲状腺危象时患者呕吐、腹泻以及甲状腺激素影响电解质代谢等因素有关。

影像学检查

甲状腺超声检查：可了解甲状腺的大小、形态、结构等情况，有助于排查甲状腺本身的病变情况，如是否存在甲状腺肿大、结节等，但对于甲状腺危象的诊断并非特异性检查，但可辅助评估甲状腺的基础状态。例如，能观察甲状腺实质回声是否均匀等情况。

放射性核素检查：一般在非甲状腺危象发作期可考虑进行，用于评估甲状腺的摄取功能等，但在甲状腺危象急性期通常不优先选择，因为可能会进一步刺激甲状腺激素释放。

其他检查

心电图检查：可发现心律失常等异常，甲状腺危象时由于甲状腺激素对心脏的影响，患者可能出现心动过速、心房颤动等心律失常表现，心电图上可呈现相应的改变，如心率增快、P-R间期缩短、QRS波增宽等。

体温监测：甲状腺危象患者通常会出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，且发热程度与病情严重程度往往呈正相关，通过持续监测体温能辅助判断病情的严重程度。

对于特殊人群，如儿童甲状腺危象患者，检查时需更加谨慎，儿童的生理特点可能导致一些检查结果的解读与成人不同，例如儿童的甲状腺激素基础水平与成人有差异，在进行甲状腺功能检查时要充分考虑儿童的年龄因素对结果的影响；对于老年甲状腺危象患者，由于其各脏器功能可能有所减退，在进行血生化等检查时要关注是否存在脏器功能减退相关的异常改变，并且在检查过程中要注意老年患者的耐受情况，避免因检查操作导致患者出现不适等情况。