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鼻子流鼻血是什么原因

2025年10月20日 17:23:56
病情描述:

鼻子流鼻血是什么原因

医生回答(1)
  • 杨钦泰
    杨钦泰主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    鼻出血的原因有局部和全身之分。局部原因包括外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤;全身原因有心血管疾病、血液系统疾病、急性发热性传染病、营养缺乏、内分泌失调、长期服用特定药物等。特殊人群中,儿童鼻出血多与局部因素及维生素缺乏等有关,老年人多与心血管疾病等有关,孕期女性鼻出血与内分泌变化有关,不同人群需采取相应注意和处理措施。

    鼻腔炎症:急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔炎症会使鼻腔黏膜充血、干燥,黏膜屏障受损,容易出现鼻出血。例如,干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期处于干燥状态,黏膜变得脆弱,容易破裂出血。

    鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧偏曲,或局部突起,该处黏膜较薄,受气流、尘埃等刺激后容易破裂出血。青少年鼻中隔偏曲较为常见,可能会反复出现鼻出血症状。

    鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等肿瘤病变,肿瘤组织生长迅速,表面血管丰富,容易破裂出血。例如,鼻咽癌患者早期可能出现回吸性血涕,晚期则可能出现较大量的鼻出血。

    全身原因

    心血管疾病:高血压、动脉硬化等心血管疾病可导致鼻腔血管压力升高,容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不稳定,血压突然升高时,鼻腔血管就可能破裂出血。老年人由于血管弹性下降,更容易因心血管疾病引发鼻出血。

    血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病会影响凝血功能,导致凝血障碍,容易出现鼻出血,且往往出血量较大,不易止住。例如,血小板减少性紫癜患者的血小板数量减少,凝血功能受到影响,轻微的损伤就可能导致鼻出血。

    急性发热性传染病:流感、麻疹、猩红热、疟疾等急性发热性传染病,可使鼻腔黏膜血管充血、出血。在传染病流行季节,患者出现发热症状时,要警惕鼻出血的可能。比如,流感患者发热时,鼻腔黏膜可能会因发热而出现充血、肿胀,进而导致鼻出血。

    其他:维生素C、维生素K缺乏等营养缺乏情况,可影响凝血功能;内分泌失调,如青春期少女的代偿性月经、孕期及绝经前期的内分泌变化等,也可能导致鼻出血;长期服用抗凝药物或抗血小板药物的人群,凝血功能受到影响,也容易出现鼻出血。例如,长期服用阿司匹林等抗凝药物的患者,鼻出血的风险会增加。

    特殊人群方面:

    儿童:儿童鼻出血多与挖鼻、外伤、鼻腔炎症等局部因素有关,也可能与挑食导致维生素缺乏等有关。家长要注意教育儿童不要挖鼻,保持鼻腔清洁湿润。如果儿童经常鼻出血,要及时就医检查,排除血液系统等全身性疾病。

    老年人:老年人鼻出血多与心血管疾病、高血压、鼻腔黏膜退行性变等有关。老年人要积极控制血压、血脂等,定期体检,注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻等。当老年人出现鼻出血时,要采取正确的止血方法,如压迫止血等,并及时就医。

    孕期女性:孕期女性鼻出血可能与内分泌变化有关。要注意保持鼻腔湿润,避免刺激鼻腔。如果鼻出血频繁或出血量较大,要及时就医,在医生指导下进行处理。

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