什么叫甲状腺结节问

甲状腺结节是指甲状腺内可随吞咽移动的肿块，一般人群触诊检出率3%-7%，高分辨率超声达20%-70%，女性患病率高，随年龄增长发生率上升。病因有遗传、碘摄入异常、放射性暴露等。分类有按病因分增生性、肿瘤性、囊肿、炎症性结节，按性质分实性、囊性、囊实性结节。多数无症状，结节大时可压迫组织出现相应症状，儿童甲状腺结节恶性可能性高。

甲状腺结节的流行病学情况

不同人群差异：在一般人群中通过触诊检查，甲状腺结节的检出率约为3%-7%，而通过高分辨率超声检查，可发现20%-70%的受检者有甲状腺结节，女性甲状腺结节的患病率高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关。

与年龄关系：随着年龄增长，甲状腺结节的发生率有上升趋势，老年人相对更易出现甲状腺结节。

甲状腺结节的病因

遗传因素：部分甲状腺结节具有遗传倾向，某些基因突变可能增加患甲状腺结节的风险，比如RET、BRAF等基因的突变与甲状腺结节的发生发展有一定关联。

碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足或过量都可能引起甲状腺结节。例如，碘缺乏地区的人群甲状腺结节的发生率相对较高；而长期摄入过量碘也可能导致甲状腺滤泡细胞的代谢紊乱，引发结节。

放射性暴露：儿童期头颈部接受过放射性照射是甲状腺结节的一个重要危险因素，因为放射线可能损伤甲状腺细胞，导致细胞异常增殖形成结节。

其他因素：自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎等可伴发甲状腺结节；一些环境因素、激素水平变化等也可能与甲状腺结节的发生有关。

甲状腺结节的分类

根据病因分类

增生性结节性甲状腺肿：多由碘摄入异常等因素引起甲状腺滤泡上皮增生，形成结节，可呈弥漫性或结节性分布。

肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）。甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，而甲状腺癌则有多种病理类型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

囊肿：可为先天性的甲状舌管囊肿，也可为甲状腺结节退变形成的囊肿，囊肿内含有液体。

炎症性结节：由甲状腺炎引起，如亚急性甲状腺炎可出现甲状腺结节样改变，多与病毒感染等有关，慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）也可伴发结节。

根据结节性质分类

实性结节：结节内部主要为甲状腺实质组织，超声下表现为低回声等。

囊性结节：结节内部为液体成分，超声下表现为无回声区。

囊实性结节：结节内部同时存在实性和囊性成分。

甲状腺结节的临床表现

多数无症状：很多甲状腺结节患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做超声等检查时发现。

结节较大时的表现：当结节较大时，可能会压迫周围组织，出现相应症状。如压迫气管可引起呼吸困难；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。如果是甲状腺癌，晚期可能出现颈部淋巴结肿大等表现。对于儿童甲状腺结节，由于其处于生长发育阶段，甲状腺结节有较高的恶性可能性，需要更加密切关注。