胸椎12骨折治疗方法问

胸椎12骨折治疗分保守和手术。轻度无神经损伤且椎体压缩＜1/3者可保守，绝对卧床6-8周，对症用非甾体类抗炎药，早期四肢主动活动、后期腰背肌锻炼，儿童保守需依情况调锻炼；椎体压缩超1/3、骨折块突入椎管压迫神经或伴神经损伤者需手术，手术有钉棒系统内固定术（不同年龄操作有别）和椎体成形术（老年骨质疏松适用，注意骨水泥渗漏及术后抗骨质疏松）。

具体措施：患者需绝对卧床休息，一般卧床时间为6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，通常可采用仰卧位，在背部垫薄枕以保持脊柱的生理曲度。同时，可进行对症治疗，如使用非甾体类抗炎药（有抗炎、止痛作用，能缓解骨折带来的疼痛症状）来减轻疼痛，还可进行康复锻炼，早期可进行四肢的主动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，后期逐渐进行腰背肌的功能锻炼，如五点支撑法等，但需在医生指导下进行，避免不当锻炼加重损伤。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，保守治疗时更要密切关注脊柱的恢复情况，因为儿童的骨骼重塑能力较强，但仍需严格遵循卧床休息等要求，且康复锻炼的方式和强度要根据儿童的年龄和恢复情况进行调整，以确保在促进骨折恢复的同时不影响儿童的正常生长发育。

手术治疗

适用情况

椎体压缩严重：当胸椎12骨折导致椎体压缩超过1/3，或者骨折块突入椎管内压迫神经时，需要考虑手术治疗。对于成年患者，这种情况会严重影响脊柱的稳定性和神经功能，手术是恢复脊柱结构和神经功能的有效手段；对于老年患者，由于其骨质疏松等因素，即使椎体压缩程度不是特别严重，但如果合并有神经症状或者保守治疗效果不佳时，也可能需要手术治疗来改善生活质量和神经功能。

伴有神经损伤：如果骨折同时造成了脊髓或神经根的损伤，出现下肢麻木、无力、二便失禁等神经症状时，应尽早进行手术，解除神经压迫，为神经功能的恢复创造条件。对于儿童患者，一旦出现神经损伤情况，手术干预更为紧急，因为儿童的神经发育处于关键时期，及时解除压迫有助于神经功能的最大程度恢复，但手术风险相对成人可能有所不同，需要综合评估儿童的身体状况和骨折情况来制定手术方案。

手术方式

钉棒系统内固定术：通过在胸椎上下正常椎体置入螺钉，然后用连接棒固定，以恢复脊柱的稳定性，适用于大多数胸椎12骨折需要手术的情况。对于不同年龄的患者，内固定物的选择和手术操作的精细程度会有所不同，儿童患者由于骨骼尚未发育成熟，内固定物的选择要考虑到未来骨骼生长的因素，手术操作需更加轻柔精准，避免对儿童骨骼生长板等造成损伤。

椎体成形术：对于老年骨质疏松性胸椎12骨折，可采用经皮椎体成形术，通过向骨折椎体注入骨水泥来增强椎体强度，稳定脊柱，缓解疼痛。老年患者由于骨质疏松，骨折后椎体强度差，椎体成形术能较快地缓解疼痛，恢复部分脊柱功能，但需要注意骨水泥渗漏等并发症的发生，同时在术后要继续针对骨质疏松进行治疗，如补充钙剂、维生素D等，以预防其他部位再次发生骨折。