如何判断和诊断咽喉炎的症状问

咽喉炎症状包括局部的咽部疼痛、异物感、咳嗽、声音嘶哑及全身病毒或细菌感染相关症状，诊断方法有体格检查、实验室检查（含血常规、病原学检查）及鉴别诊断，不同人群中儿童需警惕喉水肿、老年人要综合基础疾病、过敏人群需问过敏原接触史、生活方式相关人群要详询生活史、既往病史相关人群需参考既往病史影响。

一、咽喉炎的症状表现

（一）局部症状

1.咽部疼痛：可为灼痛、刺痛或胀痛等，吞咽时疼痛常加重，急性咽喉炎时疼痛较明显，慢性咽喉炎多为隐痛或不适感。

2.咽部异物感：患者自觉咽部有异物梗阻感，咳之不出、咽之不下，但不影响进食。

3.咳嗽：因咽喉部受炎症刺激，可引起刺激性咳嗽，部分患者以咳嗽为主要表现。

4.声音嘶哑：若咽喉炎累及声带，可出现声音嘶哑，急性咽喉炎时声音嘶哑可能较突然，慢性咽喉炎多为长期或反复发作的声嘶。

（二）全身症状

1.病毒感染相关全身症状：由病毒引起的咽喉炎可能伴有发热（体温可在38℃左右，儿童可能更高）、乏力、头痛等。

2.细菌感染相关全身症状：细菌感染导致的咽喉炎全身症状相对较重，可出现高热（体温≥38.5℃）、寒战、全身酸痛等。

二、咽喉炎的诊断方法

（一）体格检查

医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽喉部黏膜情况，可见咽喉部黏膜充血、肿胀，急性咽喉炎时黏膜充血明显，可能有分泌物附着；慢性咽喉炎可见黏膜慢性充血、滤泡增生等表现。

（二）实验室检查

1.血常规：病毒感染时血常规检查常显示淋巴细胞计数增多；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2.病原学检查：必要时可进行咽拭子培养等病原学检测，以明确是否为细菌感染及具体的致病菌类型。

（三）鉴别诊断

需与其他类似疾病鉴别，如扁桃体炎（扁桃体肿大、充血明显，可能有脓性分泌物）、会厌炎（会厌红肿，严重时可导致呼吸困难，需紧急处理）等，通过详细的病史询问、体格检查及相关检查进行区分。

三、不同人群咽喉炎诊断的特殊考虑

（一）儿童

儿童咽喉炎可能症状更具隐蔽性或严重性，需密切观察是否出现呼吸困难、拒食等表现，因儿童咽喉部解剖结构特殊，炎症易导致喉水肿，进而引发呼吸困难，诊断时要警惕此类危急情况。

（二）老年人

老年人咽喉炎常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，诊断时需综合考虑基础疾病对病情的影响，同时注意老年人症状可能不典型，如咽部疼痛可能较轻，但全身感染症状可能更隐匿。

（三）过敏相关人群

有过敏史的患者需考虑过敏性咽喉炎的可能，诊断时要询问过敏原接触史、既往过敏发作情况等，过敏性咽喉炎常伴有咽痒、咳嗽等症状，脱离过敏原后症状可能缓解。

（四）生活方式相关人群

长期吸烟、饮酒、用声过度的人群易患咽喉炎，诊断时需详细询问相关生活史，此类人群咽喉部黏膜长期受刺激，易出现慢性炎症表现。

（五）既往病史相关人群

既往有咽喉炎反复发作史或其他上呼吸道疾病史的患者，诊断时要参考既往病史对本次病情的影响，评估病情的严重程度及发展趋势。