中枢性呼吸衰竭的突出症状问

中枢性呼吸衰竭会出现呼吸频率异常（部分加快、部分减慢，儿童更易察觉且呼吸中枢更脆弱）、呼吸节律异常（潮式呼吸常见，间停呼吸更严重提示病情重）、呼吸困难（儿童有鼻翼扇动、三凹征，成人感吸气或呼气费力且随病情加重，有基础病者加重更快），还会有发绀（与缺氧程度相关，儿童表现更明显），若由颅脑病变引起常伴随意识障碍且相互影响。

呼吸节律异常

潮式呼吸：是常见的中枢性呼吸衰竭的呼吸节律异常表现。表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停期，之后又重复上述节律。这是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳潴留到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸又再次减弱进而暂停，如此形成周期性变化。在不同年龄段人群中均可出现，对于有神经系统病史或颅脑病变的人群，更易发生潮式呼吸，因为这类人群的中枢神经系统本身存在病变基础，更容易影响呼吸中枢的调控功能。

间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，其呼吸节律不规则性较潮式呼吸更明显。这是呼吸中枢严重抑制的表现，提示病情更为严重。无论是儿童还是成人，出现间停呼吸都意味着中枢性呼吸衰竭已处于较为严重的阶段，需要立即进行干预，因为间停呼吸提示呼吸中枢的功能已严重受损，随时可能出现呼吸骤停的危险。

呼吸困难表现

患者会有明显的呼吸困难感觉，主观上感觉吸气或呼气费力。在儿童中，可能表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等，这是因为儿童的呼吸肌相对较弱，当出现中枢性呼吸衰竭导致呼吸困难时，通过这些辅助呼吸肌的运动来试图增加通气量。而成人则可能表现为呼吸费力，主观上感觉空气不足、呼吸不畅等，且随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，严重时可能影响正常的生活活动，如无法进行正常的行走、穿衣等简单动作。对于有基础肺部疾病或神经系统疾病的患者，中枢性呼吸衰竭导致的呼吸困难可能会更快加重，需要密切监测病情变化。

其他伴随症状相关的呼吸表现

发绀：由于中枢性呼吸衰竭导致气体交换障碍，血氧饱和度下降，患者可出现口唇、甲床等部位发绀。儿童的皮肤较薄，发绀表现可能更为明显，家长更容易观察到。发绀的程度与缺氧的严重程度相关，当血氧饱和度低于90%时，就可能出现明显的发绀表现，需要及时采取措施改善通气，纠正缺氧状态。

意识障碍相关的呼吸改变：如果中枢性呼吸衰竭是由颅脑病变引起，往往会伴随意识障碍。在意识障碍早期，可能呼吸会有上述的频率、节律改变，随着意识障碍加重，呼吸中枢受抑制进一步加重，呼吸异常表现会更为显著，严重时可出现呼吸停止等情况。对于有颅脑外伤、脑血管意外等病史的患者，出现中枢性呼吸衰竭时，要同时关注意识障碍的变化以及呼吸的改变，因为两者相互影响，意识障碍可能加重呼吸中枢的抑制，而呼吸衰竭又会进一步加重脑缺氧，导致意识障碍恶化。