什么是韧带损伤问

韧带损伤是连接骨骼的纤维结缔组织因外力或慢性劳损致结构破坏或功能异常，分急性（由突发暴力如运动扭伤等引发）与慢性（长期重复性应力累积所致），病因有急性暴力（运动中扭转、拉伸、撞击等）和慢性劳损（长期重复性动作等），按程度分轻度拉伤、中度撕裂、重度断裂，按部位有膝关节、踝关节、肩关节等损伤，症状表现为局部疼痛、肿胀、淤血、活动受限等，诊断靠体格检查及MRI，治疗急性期用RICE原则，非手术适用于轻度损伤，手术用于严重断裂，儿童韧带柔韧需运动防护恢复快，老年人韧带弹性下降恢复慢要防过早负重并循序渐进康复。

一、定义

韧带损伤是指连接骨骼的纤维结缔组织（韧带）因外力作用或慢性劳损发生结构破坏或功能异常的情况，可分为急性损伤（多由突发暴力如运动扭伤、摔倒等引发）与慢性损伤（长期重复性应力累积所致）。

二、病因

急性暴力因素：运动中突然的扭转、拉伸或撞击是常见原因，例如篮球运动中膝关节剧烈扭转可致内侧副韧带损伤，足球运动中脚踝外翻易引发外侧副韧带撕裂。

慢性劳损因素：长期重复性动作使韧带持续受应力，如长期伏案工作可致颈部韧带慢性劳损，运动员长期高强度训练也易引发局部韧带慢性损伤。

三、分类

按损伤程度：分为轻度拉伤（韧带部分纤维损伤）、中度撕裂（部分韧带纤维断裂）、重度断裂（韧带完全断裂）。

按部位：常见有膝关节韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带）损伤、踝关节韧带（外侧副韧带等）损伤、肩关节韧带损伤等。

四、症状表现

局部多出现疼痛、肿胀、淤血，损伤部位活动受限，严重时关节不稳定，如膝关节韧带损伤可致屈伸困难、关节错动感；踝关节韧带损伤时踝关节活动明显受限且伴明显疼痛。

五、诊断方法

体格检查：医生通过特定动作检查判断韧带损伤，如抽屉试验可初步评估膝关节交叉韧带情况。

影像学检查：MRI（磁共振成像）能清晰显示韧带损伤的部位、程度，是诊断韧带损伤的重要依据。

六、治疗原则

急性期处理：采用RICE原则，即休息（避免损伤部位进一步活动）、冰敷（每次15~20分钟，每天数次，减轻肿胀疼痛）、加压包扎（限制肿胀发展）、抬高患肢（促进血液回流减轻肿胀）。

非手术治疗：轻度损伤可通过支具固定限制关节活动，配合康复训练促进韧带修复，如膝关节韧带轻度损伤可通过康复训练增强周围肌肉力量稳定关节。

手术治疗：严重韧带断裂（如膝关节前交叉韧带完全断裂）等需行手术修复，如通过手术重建断裂的前交叉韧带恢复关节稳定性。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童韧带相对柔韧但易过度拉伸，运动时需加强防护，如进行篮球、足球等运动时应佩戴护具，避免因不当运动引发韧带损伤，且儿童韧带损伤后恢复相对较快，但仍需规范康复训练防止关节功能受限。

老年人：老年人韧带弹性下降、骨质脆弱，韧带损伤后恢复较慢，康复过程中需密切关注关节稳定性，避免过早负重活动，可在医生指导下循序渐进开展康复训练，同时需警惕骨质疏松等因素对韧带修复的影响。