什么是糖耐量试验问

糖耐量试验是检测人体血糖调节功能的临床检验方法，分口服（OGTT）和静脉（IGTT）葡萄糖耐量试验，前者用于可疑糖尿病患者，后者用于口服葡萄糖吸收不良者，可诊断糖尿病、评估胰岛素分泌功能，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

糖耐量试验的分类及操作方法

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

适用人群：一般用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。

操作步骤：试验前3天正常饮食，每日摄入碳水化合物不少于150克。试验前禁食8-10小时，清晨空腹抽取静脉血测定空腹血糖。然后将75克无水葡萄糖溶于250-300毫升水中，5分钟内饮完。从饮第一口糖水开始计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血测定血糖。

静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）：

适用人群：适用于胃切除后、吸收不良综合征等口服葡萄糖吸收不良的患者。

操作步骤：先抽取空腹血，然后以每分钟0.5克葡萄糖的速度静脉注射葡萄糖，共注射3分钟。注射完毕后0、3、5、10、15、20分钟分别取血测定血糖。

糖耐量试验的临床意义

诊断糖尿病：

空腹血糖≥7.0mmol/L，和/或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状，可诊断为糖尿病。

空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，为糖耐量异常，提示糖代谢调节受损，有发展为糖尿病的风险。

评估胰岛素分泌功能：通过不同时间点的血糖变化，可以了解机体胰岛素的分泌高峰是否正常、分泌量是否足够等情况。例如，正常情况下，服糖后胰岛素分泌会出现高峰，一般在30-60分钟达到高峰，且高峰值为空腹基础值的5-10倍，之后逐渐下降。如果胰岛素分泌高峰延迟或分泌量异常，提示胰岛素分泌功能存在问题。

特殊人群糖耐量试验的注意事项

儿童：儿童进行糖耐量试验时，葡萄糖的用量需按每千克体重1.75克计算，但最多不超过75克。要注意儿童在试验过程中的配合度，保证试验过程中糖水饮用的顺利进行，同时要关注儿童的情绪和身体反应，避免因紧张等因素影响试验结果。

孕妇：孕妇进行糖耐量试验主要用于筛查妊娠期糖尿病。一般在妊娠24-28周进行。试验前饮食正常，试验过程中要注意孕妇的舒适度，避免孕妇过度紧张。空腹抽血后饮用葡萄糖水，在抽血过程中要安抚孕妇情绪，保证采血顺利。如果孕妇有妊娠合并症等特殊情况，如妊娠高血压等，进行糖耐量试验时需更加谨慎，密切观察孕妇的反应。

老年人：老年人进行糖耐量试验时，要考虑其可能存在的基础疾病，如心血管疾病等。在饮用葡萄糖水时速度不宜过快，避免引起胃肠道不适或加重心血管负担。采血后要注意按压止血的时间适当延长，因为老年人可能存在凝血功能相对较弱的情况。同时，要关注老年人在试验过程中的血糖变化情况，因为老年人糖代谢调节功能本身可能有所下降，试验结果的解读需要结合其基础健康状况综合判断。