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突然出鼻血是怎么回事

2025年10月20日 19:17:43
病情描述:

突然出鼻血是怎么回事

医生回答(1)
  • 李云程
    李云程副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    突然出鼻血原因复杂,局部原因有鼻外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤;全身原因包括心血管疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常、急性发热性传染病、内分泌失调,经常鼻出血或量大不止需及时就医查因并治疗。

    一、局部原因

    1.鼻外伤:

    儿童与青少年:活泼好动,易发生鼻外伤,如碰撞、挖鼻等,可能导致鼻黏膜血管破裂出血。例如,儿童在玩耍时不慎撞到鼻子,就可能引发鼻出血。

    成人:也可能因拳击、车祸等外伤导致鼻出血。

    2.鼻黏膜干燥:

    干燥环境:在空气干燥的季节或长期处于空调房间等干燥环境中,鼻黏膜容易干燥,变得脆弱,容易破裂出血。尤其在秋冬季节,气候干燥,鼻黏膜干燥出血较为常见。

    不良生活习惯:经常用力擤鼻、挖鼻等,会损伤鼻黏膜,导致出血。比如,有些人有挖鼻的不良习惯,频繁挖鼻会破坏鼻黏膜的完整性,引发鼻出血。

    3.鼻部炎症:

    鼻炎:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,毛细血管通透性增加,容易出血。例如,过敏性鼻炎患者,因鼻黏膜处于过敏状态,更容易出现鼻出血。

    萎缩性鼻炎:鼻黏膜萎缩,腺体分泌减少,鼻黏膜干燥,易发生鼻出血,且出血量一般较少,但容易反复发生。

    4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:

    良性肿瘤:如鼻咽纤维血管瘤,多见于青少年男性,瘤体血管丰富,容易出血;鼻腔血管瘤等也可引起鼻出血。

    恶性肿瘤:鼻咽癌等恶性肿瘤,早期可出现回吸性血涕,晚期肿瘤侵蚀大血管可引起大量鼻出血。

    二、全身原因

    1.心血管疾病:

    高血压:高血压患者血压波动时,可导致鼻黏膜血管破裂出血。尤其是血压突然升高时,更容易引发鼻出血。老年人高血压患者较为常见,需密切关注血压变化对鼻出血的影响。

    动脉硬化:动脉硬化使血管弹性降低,脆性增加,容易破裂出血。

    2.血液系统疾病:

    血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现鼻出血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。

    白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,凝血功能异常,常出现鼻出血,还可能伴有发热、贫血等症状。

    血友病:遗传性凝血因子缺乏,凝血功能障碍,自幼即可出现鼻出血,且出血不易止住。

    3.肝肾功能异常:

    严重肝病:肝功能受损可导致凝血因子合成减少,引起凝血功能障碍,出现鼻出血。

    肾功能不全:肾功能不全时,体内毒素积聚,影响凝血机制,也可能导致鼻出血。

    4.急性发热性传染病:

    流感、麻疹、猩红热等:这些疾病发热时,鼻黏膜充血、干燥,容易出血。例如,流感流行季节,部分患者会出现鼻出血症状。

    5.内分泌失调:

    青春期:青春期少年可能出现代偿性月经,即部分血液通过鼻腔流出,表现为鼻出血。

    妊娠期:妊娠期女性体内雌激素水平升高,鼻黏膜毛细血管扩张、充血,容易鼻出血,一般在妊娠中期较为常见。

    突然出鼻血的原因较为复杂,可能是局部因素引起,也可能是全身因素导致。如果经常出现鼻出血或鼻出血量大不易止住,应及时就医,进行详细检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

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