中耳炎吃什么药问

不同类型中耳炎的药物及特殊人群注意事项：急性中耳炎中细菌性的用抗生素等，病毒性以对症治疗为主；分泌性中耳炎继发细菌感染用抗生素等，还有黏液促排剂、鼻用糖皮质激素；慢性中耳炎发作期用抗生素等及清理分泌物药物，静止期无特殊药物治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群用药需谨慎，如儿童用抗生素要考虑多方面，孕妇权衡利弊选药，老年人注意肝肾功能调整药物。

一、急性中耳炎

（一）细菌性急性中耳炎

抗生素：对于2岁及以上儿童、成人的细菌性急性中耳炎，可选用阿莫西林/克拉维酸，若患者对青霉素类药物过敏，可选用阿奇霉素等大环内酯类药物。有研究显示，阿莫西林/克拉维酸对常见的引起中耳炎的病原菌如肺炎链球菌等有较好的抗菌活性。

减充血剂：可以使用羟甲唑啉等鼻用减充血剂，能减轻咽鼓管黏膜肿胀，改善中耳通气引流，但使用时间一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎。

（二）病毒性急性中耳炎

一般以对症治疗为主，如使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药缓解发热、耳痛症状。因为病毒性中耳炎多具有自限性，无需使用抗病毒药物特异性治疗。

二、分泌性中耳炎

（一）抗生素

若继发细菌感染，可根据病情选用抗生素，如细菌培养及药敏试验提示有敏感菌感染，可选用合适的抗生素，如头孢呋辛等二代头孢菌素类药物，其对常见的中耳感染病原菌有较好的抗菌作用。

（二）黏液促排剂

可以使用桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂，促进中耳黏液排出，改善中耳通气。研究表明，桉柠蒎肠溶软胶囊能增加黏液纤毛运动速度，促进分泌物排出。

（三）鼻用糖皮质激素

如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜炎症水肿，改善咽鼓管功能。糠酸莫米松鼻喷雾剂局部作用于鼻黏膜，全身不良反应相对较少。

三、慢性中耳炎

（一）发作期

抗生素：当慢性中耳炎急性发作时，根据病原菌情况选用抗生素，如氧氟沙星滴耳液等局部抗生素滴耳液，若感染较重，可口服抗生素，如头孢克肟等三代头孢菌素类药物。氧氟沙星滴耳液对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等有抗菌作用。

清理分泌物药物：使用过氧化氢溶液等清理中耳分泌物，保持中耳清洁，有利炎症消退。过氧化氢溶液能分解产生氧气，起到清洁、杀菌的作用。

（二）静止期

对于鼓膜穿孔长期不愈合的患者，若有手术适应证，可考虑手术治疗，如鼓膜修补术等，但药物治疗主要是预防急性发作，一般无特殊药物治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童使用药物需特别谨慎，如抗生素的选择要考虑儿童的年龄、肝肾功能等。例如，婴幼儿使用氨基糖苷类抗生素可能导致听力损伤，应避免使用。在使用鼻用减充血剂时，要注意药物的浓度和使用方法，防止引起不良反应。

孕妇：孕妇使用药物需权衡利弊，某些抗生素如氨基糖苷类等可能对胎儿有影响，应在医生指导下谨慎选择药物。例如，青霉素类抗生素在孕妇中相对较为安全，但仍需医生评估后使用。

老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用药物时要注意药物的代谢和排泄情况，避免药物蓄积引起不良反应。如使用抗生素时，需根据肾功能调整剂量。