先兆性流产名词解释问

先兆性流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛等，妇科检查宫颈口未开、子宫大小与停经周数相符的情况。病因有胚胎、母体、父亲及环境因素等；临床表现为停经后少量阴道流血伴轻微腹痛等；诊断通过病史、妇科检查及超声、孕激素测定等；处理包括一般处理、密切观察和保胎治疗等；预后部分可继续妊娠，部分可能发展为难免流产，特殊人群需密切关注病情并遵医嘱处理。

一、病因

胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。例如，夫妻双方任何一方染色体异常均可传递给胚胎，导致胚胎染色体异常，从而引发先兆流产。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、慢性肝肾疾病或高血压等，均可导致先兆流产。如孕妇患有严重的高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘血流减少，可引起先兆流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连、子宫肌瘤等可影响胚胎着床和发育而导致先兆流产。例如，纵隔子宫会使宫腔形态异常，影响胚胎的正常生长环境。

内分泌异常：如黄体功能不全，妊娠早期黄体分泌孕酮不足，难以维持蜕膜反应，从而导致先兆流产；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等也与先兆流产相关。

强烈应激：孕妇过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤可导致先兆流产。

父亲因素：精子的染色体异常可使胚胎染色体异常，进而引发先兆流产。

环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均可能引起先兆流产。

二、临床表现

症状：主要表现为停经后出现阴道少量流血，量比月经量少，部分患者伴有轻微下腹痛或腰背痛。

体征：妇科检查可见宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

三、诊断

病史：详细询问停经史、阴道流血及腹痛情况等。

妇科检查：检查宫颈口是否扩张，子宫大小与孕周是否相符等。

辅助检查

超声检查：可确定胚胎是否存活，有无胎心搏动，还可协助排除异位妊娠等异常情况。例如，超声下可见宫腔内妊娠囊，若妊娠囊形态异常或位置偏低，需警惕先兆流产可能。

孕激素测定：测定血清孕酮水平有助于判断妊娠预后。一般来说，先兆流产患者的孕酮水平多低于正常范围，但单次孕酮测定结果的临床意义需结合临床情况综合判断。

四、处理

一般处理：应适当休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。

临床密切观察：密切观察患者阴道流血及腹痛情况，定期复查超声及血β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）等指标。

保胎治疗：对于黄体功能不全的患者，可给予黄体酮肌注等补充孕激素治疗；甲状腺功能减退者可给予左甲状腺素钠片治疗等。但具体治疗需根据患者的具体病因和病情在医生指导下进行，不同个体的处理方案可能不同。

五、预后

经过适当治疗后，部分患者可继续妊娠，预后良好；若阴道流血增多或腹痛加剧，可能发展为难免流产。

对于有先兆性流产的孕妇，尤其是高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等特殊人群，更应密切关注病情变化，严格遵循医生的指导进行处理，同时要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，以提高妊娠的成功率和预后质量。