腺样体肥大是什么病问

腺样体肥大是多见于儿童的疾病，由炎症反复刺激或过敏等引起，有局部和全身症状，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有保守和手术治疗，儿童患者尤其是过敏体质儿童需注意相应事项。

一、病因

感染因素：多种病原体感染可引发腺样体炎症，如反复的鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症的长期刺激会导致腺样体发生病理性增生。例如，乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌感染，以及腺病毒、鼻病毒等病毒感染都可能参与其中。儿童时期机体免疫力相对较低，更容易受到病原体侵袭而引发相关炎症。

过敏因素：过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物皮屑等，会引起鼻腔和鼻咽部的过敏反应，导致腺样体组织增生。过敏反应会使局部黏膜水肿、充血，长期的过敏状态刺激腺样体，使其逐渐肥大。

二、临床表现

局部症状

呼吸道梗阻症状：腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起鼻塞，患儿张口呼吸，睡眠时打鼾，且鼾声较为明显，严重时可出现呼吸暂停现象。长期张口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。同时，由于咽鼓管受阻，可引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。

耳部症状：除了分泌性中耳炎外，还可能出现化脓性中耳炎的相关表现，如耳痛、耳道流脓等。

鼻部症状：患儿鼻塞明显，鼻涕增多且不易擤出，常向后流入咽部，刺激喉部引起咳嗽。

全身症状：患儿可出现营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、生长发育迟缓等全身症状，这是由于长期呼吸不畅导致机体慢性缺氧，影响了身体的正常生长发育和代谢功能。

三、诊断方法

体格检查：医生通过间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查，可观察到鼻咽部有增生的腺样体组织，堵塞后鼻孔。

影像学检查：鼻咽部X线侧位片或CT检查可清晰显示腺样体的大小及堵塞后鼻孔的程度，有助于明确诊断。

四、治疗

保守治疗：对于症状较轻的患儿，可采取保守治疗。注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着儿童年龄的增长，腺样体可逐渐萎缩，病情可能得到缓解。例如，使用鼻用糖皮质激素喷鼻，可减轻局部炎症反应，缓解鼻塞等症状；对于合并过敏因素的患儿，可使用抗过敏药物治疗。

手术治疗：若腺样体肥大引起的症状较为严重，经保守治疗无效，应考虑手术治疗。手术方式主要为腺样体切除术，可通过鼻内镜下切除腺样体，手术创伤较小，恢复较快。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童时期是腺样体肥大的高发年龄段，家长需密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况，一旦发现异常应及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，按时用药或进行手术等治疗。同时，要注意提高儿童的免疫力，合理安排饮食，保证充足的睡眠，减少呼吸道感染的发生。

过敏体质儿童：对于过敏体质的儿童，在治疗腺样体肥大时，除了针对腺样体本身的治疗外，还需特别注意避免接触过敏原。家长要做好家居环境的清洁，如定期清扫灰尘、更换床单被罩等，避免儿童接触花粉等室外过敏原。在使用药物治疗时，要注意药物的过敏反应，如有不适及时告知医生。