甲状腺结节和甲状腺瘤有什么区别问

甲状腺结节是多种病因引起的甲状腺内局限性肿块，有良恶性之分，超声检查常用，良性定期随访或手术，恶性多手术等；甲状腺瘤是甲状腺常见良性肿瘤，多见于40岁以下女性，超声多为边界清有包膜的结节，多手术治疗，儿童和老年患者处理各有特点。

甲状腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。

发病情况

甲状腺结节：流行病学调查显示，通过触诊发现甲状腺结节的患病率为3%-7%，而高分辨率超声检查可发现20%-70%的受检者有甲状腺结节，女性发病率高于男性。甲状腺结节中恶性结节占5%-15%。

甲状腺瘤：甲状腺瘤的发病率相对甲状腺结节较低，多见于40岁以下的女性。

超声表现等影像学特点

甲状腺结节：超声检查是评估甲状腺结节最常用的方法。甲状腺结节在超声下可表现为低回声、等回声或高回声结节，形态可规则或不规则，边界可清晰或不清晰，部分结节可伴有钙化，钙化分为微钙化、粗钙化等，微钙化多见于恶性结节。

甲状腺瘤：甲状腺瘤在超声下多为圆形或椭圆形，边界清晰，有完整包膜，内部回声多为均匀的低回声或等回声，一般无砂粒样微钙化等恶性征象。

临床表现

甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或超声检查时发现。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑等。若为恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。

甲状腺瘤：大多数甲状腺瘤患者无自觉症状，往往是在无意中发现颈前区肿块。肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下移动。少数甲状腺瘤可发生功能自主性，引起甲状腺功能亢进症状，如心慌、多汗、消瘦等。

诊断方法

甲状腺结节：主要依靠病史、体格检查、超声检查、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查（FNAC）等。FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，其准确率可达80%以上。

甲状腺瘤：除了上述检查外，甲状腺核素扫描可见温结节（功能正常的肿瘤组织摄取核素与正常甲状腺组织相似），部分患者甲状腺功能检查可正常或出现甲亢表现。

治疗原则

甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若无症状且无恶性征象，可定期随访观察；若结节较大有压迫症状或怀疑恶性，则需手术治疗。恶性甲状腺结节则多需手术治疗，术后根据情况可能需要放射性碘治疗及甲状腺激素抑制治疗等。

甲状腺瘤：甲状腺瘤一旦确诊，多采取手术治疗，手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。由于甲状腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，所以一般应尽早手术切除。

特殊人群方面，儿童甲状腺结节和甲状腺瘤的处理需更加谨慎，儿童甲状腺组织对射线敏感,诊断时应尽量避免过度影像学检查导致的辐射暴露。儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高，所以对于儿童甲状腺结节和甲状腺瘤更要积极评估，必要时尽早手术明确性质并处理。老年患者身体机能下降，对于甲状腺结节和甲状腺瘤的治疗需综合考虑患者的全身状况，如心肺功能等，选择合适的治疗方式，手术风险相对较高时可更倾向于密切观察良性结节，但对于怀疑恶性的情况仍需积极处理。