双相抑郁症的症状问

双相障碍在情绪、认知、行为、躯体方面有不同表现。情绪上躁狂发作是显著持久情感高涨，抑郁发作是显著持久情绪低落；认知上躁狂发作有思维奔逸等，抑郁发作有思维迟缓等；行为上躁狂发作活动增多，抑郁发作活动减少；躯体上躁狂发作有睡眠需求减少等，抑郁发作有睡眠障碍等且老年等特定人群表现各有特点。

抑郁发作相关情绪表现：主要表现为显著而持久的情绪低落，患者常常闷闷不乐、愁眉苦脸，对以往感兴趣的活动丧失兴趣。比如原本喜欢读书、运动的患者变得整天无精打采，对任何事情都提不起劲。儿童可能表现为不愿上学、哭闹等，性别差异上女性相对男性可能更容易陷入长期的抑郁情绪中，有抑郁家族史的人群在面临重大生活事件时更易出现情绪低落。

认知方面

躁狂发作相关认知表现：患者存在思维奔逸，联想速度加快，概念一个接一个地产生，甚至有时会出现思维连贯但内容杂乱无章的情况。注意力容易随境转移，很容易被周围的事物所吸引而分散原本的注意力。例如患者在交谈时，话题会频繁转换，从一个事情迅速跳到另一个毫不相关的事情上。在儿童双相抑郁中，认知方面可能表现为学习注意力不集中，记忆力暂时受到影响。有脑部器质性病变病史的患者在躁狂发作时认知障碍可能更为明显。

抑郁发作相关认知表现：患者存在思维迟缓，表现为思考问题困难，反应迟钝，自觉“脑子像生了锈的机器”一样。记忆力也会受到影响，尤其是对近期发生的事情遗忘明显。比如患者回忆近期发生的事件时总是模糊不清。女性患者在更年期等特殊时期，由于激素变化可能加重认知方面的迟缓表现。有认知障碍基础疾病的患者在抑郁发作时认知受损会更严重。

行为方面

躁狂发作相关行为表现：活动明显增多，患者精力旺盛，整天忙忙碌碌，停不下来。可能会参与一些高风险且不考虑后果的活动，如疯狂购物、冲动消费、无节制地参加各种社交活动等。睡眠需求减少，但仍精力充沛。在儿童中可能表现为过度活跃，在教室里坐不住，到处乱跑。有冲动控制障碍病史的患者在躁狂发作时行为失控更为显著。

抑郁发作相关行为表现：活动减少，患者变得懒散，不想做事，常独处。行动迟缓，走路、说话的速度都减慢。严重时可能呈现木僵状态，不吃不喝、不动。儿童可能表现为不愿参与原本喜欢的游戏活动，行动比平时迟缓。老年患者由于身体机能下降，在抑郁发作时行为改变可能更为明显，容易出现跌倒等意外情况。

躯体方面

躁狂发作相关躯体表现：可能出现睡眠需求减少但精力充沛的情况，还可能伴有自主神经功能紊乱的表现，如面色红润、心率加快、瞳孔轻度扩大等。食欲可能增加，但体重不一定随之明显增加，因为活动量也大幅增加。在女性患者月经周期时，躯体症状可能会有波动，有甲状腺疾病病史的患者在躁狂发作时躯体症状可能加重。

抑郁发作相关躯体表现：睡眠障碍较为常见，表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒或早醒等。食欲减退，体重下降，但也有少数患者出现食欲亢进、体重增加的情况。还可能伴有躯体各处的疼痛，如头痛、背痛、四肢酸痛等，且疼痛部位不固定。老年患者躯体疼痛表现可能更为突出，有慢性疼痛病史的患者在抑郁发作时躯体疼痛会加剧。