什么是高甘油三酯血症问

高甘油三酯血症是空腹甘油三酯水平异常升高的代谢病，病因含遗传、生活方式、疾病因素，临床表现多体检发现且长期可引发心血管病等，诊断靠血液生化检空腹甘油三酯水平，风险因素有年龄、性别、生活方式、基础疾病及家族史，处理原则包括非药物干预（饮食、体重、运动调整）、基础疾病管理、非药物无效时药物干预且需考虑特殊人群情况。

一、定义

高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯水平异常升高的代谢性疾病。依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，空腹状态下甘油三酯水平≥2.3mmol/L可界定为高甘油三酯血症。

二、病因

（一）遗传因素

部分人群存在特定基因缺陷，如家族性高甘油三酯血症，由遗传基因异常导致机体甘油三酯代谢通路出现障碍，从而引发甘油三酯水平升高。

（二）生活方式因素

长期高热量饮食（如过多摄入油炸食品、甜食等）、缺乏运动、肥胖等均会影响脂质代谢，致使甘油三酯合成增多或分解减少；大量饮酒也可干扰脂质代谢过程，促使甘油三酯水平升高。

（三）疾病因素

某些疾病可影响甘油三酯代谢，例如糖尿病患者因胰岛素抵抗等机制易出现甘油三酯升高；甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，导致脂质代谢减缓，进而使甘油三酯水平异常。

三、临床表现

多数患者无明显自觉症状，往往通过体检发现血脂异常；但长期高甘油三酯血症会增加动脉粥样硬化风险，进而引发冠心病、脑卒中等心血管疾病，还可能伴随肥胖、脂肪肝等情况。

四、诊断标准

主要依靠血液生化检查，检测空腹或非空腹血浆中的甘油三酯水平来明确诊断。若空腹甘油三酯≥2.3mmol/L即可诊断为高甘油三酯血症。

五、风险因素

（一）年龄因素

随着年龄增长，人体代谢功能逐渐减退，甘油三酯代谢能力下降，中老年人群相对更易出现甘油三酯升高。

（二）性别因素

在相同生活方式下，男性较女性更易出现甘油三酯升高情况。

（三）生活方式因素

久坐不动、长期摄入高糖高脂食物等不良生活方式会显著增加高甘油三酯血症的患病风险。

（四）基础疾病及家族史因素

有糖尿病、心血管疾病家族史的人群，患病风险较高；同时，糖尿病、甲状腺功能减退症等基础疾病患者，若病情控制不佳，也易出现甘油三酯水平异常。

六、处理原则

（一）非药物干预

1.饮食调整：减少饱和脂肪酸（如动物油、肥肉等）和胆固醇摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物等）摄入。

2.体重管理：通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）维持在正常范围（18.5~23.9kg/m2）。

3.运动干预：适度增加有氧运动，如每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑等）。

（二）基础疾病管理

对于合并糖尿病、甲状腺功能减退症等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，甲状腺功能减退症患者需纠正甲状腺功能异常。

（三）药物干预

当非药物干预效果不佳时，在医生评估下考虑药物治疗，优先选择对心血管有益且能有效降低甘油三酯的药物，但需充分考虑不同人群特点，如儿童青少年优先通过生活方式调整干预，孕妇等特殊人群用药需谨慎评估风险收益比。