人流后半月后又出血怎么回事问

人流后半月又出血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染、滋养细胞疾病等原因引起。子宫复旧不全因子宫收缩不好致血窦重新开放出血，表现为半月左右阴道出血、量时多时少伴下腹隐痛，超声见子宫较大收缩欠佳；宫腔残留是妊娠组织未完全清除，表现为半月再次出血、时长量多变伴阵发性腹痛，超声可见不均质回声团块；感染因不注意卫生致宫腔感染，除出血外伴发热、腹痛、分泌物异味等，妇科检查及血常规有相应表现；滋养细胞疾病少见，表现为半月出血伴子宫增大、腹痛，血hCG异常升高，超声见子宫肌层异常回声。出现该情况需及时就医，医生通过多项检查明确病因后做相应处理，人流后要注意休息、清洁、避免过早性生活降低风险，尤其多次人流史者更应注意异常出血及时就诊。

一、子宫复旧不全

1.原因及机制：人流后子宫需要一段时间恢复到未孕状态，若子宫收缩不好，就会导致复旧不全从而引起出血。正常情况下，子宫收缩可使胎盘剥离面的血窦关闭，而子宫复旧不全时，血窦重新开放导致出血。常见于部分女性子宫肌层含有较多纤维组织、多次人流史等情况，多次人流会损伤子宫内膜，影响子宫正常复旧。

2.表现：人流后半月左右仍有阴道出血，量时多时少，可能伴有下腹部隐痛。通过超声检查可发现子宫较大，大于相应孕周大小，子宫收缩欠佳。

二、宫腔残留

1.原因及机制：人流手术时宫腔内妊娠组织物未完全清除干净，有部分残留于宫腔内。比如手术操作不熟练、子宫位置特殊等情况易导致残留。常见的残留组织有胚胎组织、绒毛组织等。

2.表现：人流后半月再次出血，出血时间长，量可多可少，有时还会伴有阵发性下腹部疼痛。超声检查是诊断宫腔残留的重要方法，可看到宫腔内有不均质回声团块。

三、感染

1.原因及机制：人流后如果不注意个人卫生，如过早性生活、盆浴等，容易引起宫腔感染。细菌等病原体侵入宫腔，导致子宫内膜炎症，影响子宫修复，从而引起出血。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。

2.表现：除了阴道出血外，还伴有发热、下腹部疼痛、阴道分泌物有异味等症状。妇科检查可见阴道及宫颈有脓性分泌物，子宫有压痛等。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。

四、滋养细胞疾病

1.原因及机制：虽然较为少见，但人流后也可能发生滋养细胞疾病，如侵蚀性葡萄胎等。人流后滋养细胞发生异常增生，导致阴道出血。可能与人流后滋养细胞未能正常退化有关。

2.表现：人流后半月出血，同时可能伴有子宫增大、腹痛等表现，血绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高，超声检查可见子宫肌层有异常回声等。

对于出现人流后半月又出血的女性，无论哪种原因导致，都应及时就医。医生会通过详细询问病史、妇科检查、超声检查、血hCG测定等明确病因，然后进行相应的处理。如果是子宫复旧不全，可使用促进子宫收缩的药物；宫腔残留者可能需要再次清宫；感染的话需要进行抗感染治疗；滋养细胞疾病则需要进行相应的特殊治疗。同时，女性在人流后要注意休息，保持外阴清洁，避免过早性生活，以降低上述情况发生的风险。特别是有多次人流史的女性，更要格外注意身体恢复情况，一旦出现异常出血等情况及时就诊。