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膝盖痛是什么原因引起的

2025年10月20日 13:25:57
病情描述:

膝盖痛是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 程田
    程田副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    膝盖痛的原因多样,运动损伤方面有半月板损伤、韧带损伤(前交叉、后交叉韧带损伤)、肌肉拉伤;退行性病变有骨关节炎(与年龄、肥胖相关)、髌骨软化症;炎症有类风湿关节炎(自身免疫性)、痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱);还有感染、肿瘤、先天性发育异常等也可导致膝盖痛。

    一、运动损伤相关原因

    1.半月板损伤:多发生于经常进行屈伸、扭转运动的人群,如运动员、长期蹲着工作者等。膝关节在半屈曲状态下,半月板受到研磨、挤压等应力作用,当超过其承受限度时就会损伤。例如篮球运动中急停、变向时,膝关节的扭转可能导致半月板撕裂,患者会出现膝盖疼痛、肿胀,有时伴有弹响、交锁等症状。

    2.韧带损伤

    前交叉韧带损伤:常见于剧烈运动中突然的扭转、减速等动作,如足球、滑雪等运动。前交叉韧带主要作用是限制胫骨向前过度移位,当受到暴力时易受损,患者膝盖会迅速出现肿胀、疼痛,活动受限,尤其是膝关节屈伸活动时疼痛明显。

    后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力所致,如汽车撞击膝关节后部等情况,损伤后膝盖也会出现疼痛、肿胀,膝关节稳定性下降。

    3.肌肉拉伤:过度运动或运动姿势不当可能导致膝盖周围肌肉拉伤,比如股四头肌、腘绳肌等。运动中肌肉突然收缩或被过度牵拉时发生拉伤,患者受伤部位会有疼痛、压痛,局部可能出现肿胀、淤血等表现。

    二、退行性病变相关原因

    1.骨关节炎:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,是中老年人膝盖痛的常见原因。肥胖人群由于体重较大,膝关节承受的压力增加,会加速软骨磨损,更容易患骨关节炎。患者膝盖会有疼痛、僵硬,尤其在晨起或长时间休息后活动时明显,活动后稍有缓解,但过度活动又会加重疼痛,后期可能出现膝关节畸形。

    2.髌骨软化症:多见于青少年和中年人,常与膝关节过度使用、创伤等因素有关。髌骨软骨面因慢性损伤而出现软化、龟裂、破碎等改变,患者膝盖前方疼痛,上下楼梯、蹲下起来时疼痛加重,有时可感觉到髌骨摩擦感。

    三、炎症相关原因

    1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,不仅影响膝关节,还可能累及其他关节。患者膝盖出现疼痛、肿胀、僵硬,多呈对称性,早晨起床时僵硬感明显,活动后可缓解,病情进展可能导致关节畸形、功能丧失。

    2.痛风性关节炎:当体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节时可引发炎症,导致膝盖痛。常见于有高嘌呤饮食、饮酒等生活方式的人群,发作时膝盖突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛往往在夜间突然发作,疼痛程度较为剧烈。

    四、其他原因

    1.感染:膝关节感染如细菌感染等,可引起膝盖疼痛、红肿、发热,伴有全身发热等症状,多有明确的感染源或身体其他部位感染灶蔓延而来。

    2.肿瘤:膝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能导致膝盖痛,肿瘤生长会破坏膝关节结构或压迫周围组织,疼痛呈进行性加重,可能伴有局部肿块、消瘦等表现。

    3.先天性发育异常:如膝关节先天性脱位、半脱位等,可导致膝关节力学结构异常,长期可引起膝盖疼痛,多在青少年时期就开始出现相关症状,随着年龄增长可能逐渐加重。

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