什么叫难免流产问

难免流产是流产已不可避免，多由先兆流产发展而来，有阴道流血增多、腹痛加剧等临床表现，病因包括胚胎、母体、父亲及环境等因素，通过病史等诊断，确诊后需尽早使胚胎及胎盘组织排出，不同人群有不同影响及注意事项，育龄女性术后要休息等，有再次妊娠计划的要检查找原因，老年女性恢复慢且要评估再次妊娠利弊。

临床表现

阴道流血：量较先兆流产时增多，出血时间可能较长。

腹痛：下腹部疼痛程度加重，呈阵发性加剧，这是因为子宫收缩加强，试图将胚胎组织排出体外。

妇科检查：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

病因

胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。如夫妻一方或双方染色体异常，可导致胚胎染色体异常。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病等，细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿体内，影响胚胎发育，导致流产；孕妇患有严重贫血、心力衰竭、高血压等疾病，可使胎儿缺氧，引起流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床和发育，导致难免流产；宫颈内口松弛，在妊娠中晚期，由于胎儿增大，宫腔内压力增高，可使宫颈内口扩张，导致胎膜早破，发生难免流产。

内分泌异常：如黄体功能不全，导致孕激素分泌不足，不能维持妊娠；甲状腺功能减退，可影响胚胎的生长发育。

免疫功能异常：孕妇自身免疫功能异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，可导致胎盘血栓形成、梗死，影响胚胎供血，导致流产。

父亲因素：父亲精子的染色体异常可增加胚胎染色体异常的概率，从而导致流产。

环境因素：过多接触放射线和化学物质（如甲醛、苯等）可引起胚胎染色体畸变，导致难免流产。

诊断

根据病史、临床表现及妇科检查等进行诊断。患者有停经史，出现阴道流血增多、腹痛加剧等症状，妇科检查宫颈口扩张等表现，结合超声检查等可明确诊断。超声检查可发现胚胎发育异常，如胚胎枯萎等情况。

处理

一旦确诊难免流产，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。对于早期难免流产，一般需行清宫术，清除宫腔内残留组织。术后需注意观察阴道流血情况及子宫复旧情况，给予抗生素预防感染等治疗。对于晚期难免流产，若出现阴道大量流血等情况，也需及时处理，必要时行引产术等。

对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：难免流产会给育龄女性带来身心创伤，可能导致情绪低落、焦虑等。在术后需要注意休息，一般建议休息2-3周，避免劳累和剧烈运动。同时要注意保持外阴清洁，一个月内禁止性生活，预防感染。

有再次妊娠计划的女性：在难免流产后，需要进行详细的检查，如夫妻双方染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，以明确流产原因，为再次妊娠做好准备。如果存在宫颈内口松弛等问题，可能需要在下次妊娠时进行宫颈环扎术等处理。

老年女性：老年女性发生难免流产时，身体恢复相对较慢，而且可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要更加密切地观察身体状况，在术后要注意控制基础疾病，预防并发症的发生。同时，老年女性再次妊娠的风险相对较高，需要充分评估再次妊娠的利弊。