甲亢和甲减的症状同时都有问

甲亢是甲状腺功能亢进，甲减是甲状腺功能减退，理论上单独出现，但某些特殊情况下看似同时有两者症状，实际是病情复杂表现，代谢方面有高代谢与低代谢并存迹象，神经系统有兴奋与抑制并存表现，心血管系统有心率及心脏功能异常并存情况，儿童和老年患者有特殊情况，出现此类情况需进行详细甲状腺功能等检查以明确病因并针对性诊治。

一、代谢方面症状表现

高代谢与低代谢并存迹象

甲亢相关代谢表现：甲亢时甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，患者可能出现怕热、多汗，食欲亢进但体重却下降。这是因为甲状腺激素促进物质氧化，增加耗氧量和产热，虽然进食量增加，但由于分解代谢增强，体重难以维持甚至减轻。例如，有研究显示甲亢患者基础代谢率明显升高，一般可高于正常均值15%-30%。

甲减相关代谢表现：甲减时甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，患者可能出现怕冷，这是由于甲状腺激素缺乏导致机体产热减少，同时可能出现食欲减退但体重增加，因为代谢缓慢，能量消耗减少，脂肪等物质易堆积。

二、神经系统症状表现

兴奋与抑制并存表现

甲亢相关神经表现：甲亢患者常表现为神经过敏、易激动、烦躁不安、失眠等，这是因为甲状腺激素对中枢神经系统有兴奋作用。比如部分甲亢患者会出现情绪波动较大，难以控制自己的情绪状态。

甲减相关神经表现：甲减患者则多表现为反应迟钝、记忆力减退、嗜睡等，这是由于甲状腺激素缺乏影响神经系统的功能，使神经兴奋性降低。

三、心血管系统症状表现

心率及心脏功能异常并存情况

甲亢相关心脏表现：甲亢时心脏处于高动力状态，患者常出现心悸、心动过速，心率可增快至90-120次/分，甚至更快，部分患者可能伴有心律失常，如房性早搏、心房颤动等。这是因为甲状腺激素增多导致心脏收缩力增强，心输出量增加。

甲减相关心脏表现：甲减患者可能出现心率减慢，心输出量减少，严重时可导致心包积液等心脏病变。这是由于甲状腺激素缺乏使心肌收缩力减弱，代谢率降低，心脏功能受到影响。

四、特殊人群情况

儿童患者

代谢方面：儿童甲亢时可能出现生长发育加速但又伴有甲减相关的生长发育迟缓迹象，因为甲亢影响物质代谢和能量消耗，而甲减影响生长激素等的正常调节。神经系统方面，儿童甲亢可能出现多动、注意力不集中等类似兴奋表现，甲减则可能出现智力发育受影响等抑制表现。心血管方面，儿童甲亢心率增快可能更明显，而甲减可能影响儿童的心脏发育和功能，导致心功能不全等问题，需要特别关注儿童的生长发育指标和心脏功能监测。

老年患者

代谢方面：老年甲亢患者代谢加快表现可能不典型，可能仅表现为消瘦，而老年甲减患者怕冷表现可能被误认为是老年体质虚弱，体重增加也可能被忽视。神经系统方面，老年甲亢的兴奋表现可能被误当作老年情绪变化，甲减的迟钝等表现可能被认为是老年痴呆前期表现，需要仔细鉴别。心血管方面，老年甲亢的心律失常等可能被掩盖，甲减的心脏病变可能被误诊为冠心病等其他老年常见心脏病，要注重全面的甲状腺功能检查。

总之，出现看似甲亢和甲减症状同时存在的情况时，需要进行详细的甲状腺功能检查等相关检查，以明确具体病因，进行针对性的诊断和治疗。