甲亢的检查方式有哪些问

甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声、摄131I率、核素扫描等检查。甲状腺功能测定中血清甲状腺激素和TSH可反映甲状腺功能，自身抗体中TRAb等是鉴别甲亢病因等的指标，超声可观察甲状腺形态大小及血流情况，摄131I率检查原理与甲亢相关但特殊人群需谨慎，甲状腺核素扫描有助于诊断甲亢病因。

血清促甲状腺激素测定（TSH）：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时TSH降低。在各年龄段人群中，TSH的变化都能较早提示甲状腺功能异常情况，对于孕妇等特殊人群，甲亢时TSH降低更为明显，且需要密切监测以保障母婴健康。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标。新诊断的Graves病患者中，TRAb阳性率可达95%以上。不同性别患者中，TRAb阳性率无显著差异，但在病情监测方面，定期检测TRAb有助于评估病情活动度及判断停药时机等。有自身免疫性疾病家族史的人群，检测TRAb可早期发现甲亢相关自身免疫异常情况。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺病的重要标志物，甲亢患者如由自身免疫性甲状腺炎引起，TPOAb和TgAb常呈阳性。对于女性患者，尤其是有自身免疫性甲状腺疾病家族史或处于围绝经期等特殊时期的女性，检测这两种抗体有助于明确甲亢病因及评估病情发展。

甲状腺超声检查

可以观察甲状腺的形态、大小：甲亢时甲状腺多呈弥漫性对称性肿大，包膜光滑，内部回声不均匀等。通过超声检查能清晰显示甲状腺的结构，对于判断甲状腺肿大程度及是否存在结节等情况有重要意义。不同年龄人群甲状腺超声表现可能有一定差异，儿童甲亢时甲状腺超声表现也符合弥漫性肿大等特点，但需要结合儿童甲状腺的生理发育情况来准确判断。在生活方式方面，长期摄入高碘食物可能影响甲状腺超声表现，有甲亢病史的人群定期超声检查可监测甲状腺形态变化。

评估甲状腺血流情况：甲亢时甲状腺血流信号丰富，呈“火海征”，通过彩色多普勒超声可观察到甲状腺上动脉流速增快等血流动力学改变。这对于诊断甲亢及与其他甲状腺疾病鉴别有重要价值，比如与亚急性甲状腺炎等疾病相鉴别时，甲状腺血流情况是重要的鉴别点之一。

甲状腺摄131I率检查

原理：甲状腺能摄取碘，摄入的量及速度与甲状腺功能有关。甲亢时甲状腺摄131I率增高且高峰前移。该检查有一定的辐射性，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择，儿童进行该检查时要严格控制辐射剂量，孕妇则应尽量避免，可选择其他检查方式替代。在生活方式方面，检查前需避免食用含碘丰富的食物及含碘药物等，以免影响检查结果。

甲状腺核素扫描

对于诊断甲亢病因有帮助：如能区分Graves病、毒性结节性甲状腺肿等不同病因的甲亢。Graves病时甲状腺扫描可见弥漫性放射性摄取增高，而毒性结节性甲状腺肿则表现为甲状腺内局限性放射性浓聚灶，周围甲状腺组织放射性摄取降低。不同年龄人群进行甲状腺核素扫描时需考虑辐射影响及自身生理特点，比如儿童进行该检查要权衡辐射风险与诊断价值。