肠转流术治疗糖尿病是真的吗问

肠转流术可治疗糖尿病，原理与肠道神经内分泌调节机制改变、肠道菌群改变有关，部分患者治疗有效但有适用人群，适用人群在年龄18-60岁、BMI28-35kg/m2、糖尿病病程15年以内且胰岛功能尚存等方面有要求，该手术有出血、感染等手术相关风险及术后营养不良等代谢相关风险，儿童、老年患者有特殊情况，需专业医生全面评估患者具体情况后决定是否采用该手术治疗糖尿病。

一、肠转流术治疗糖尿病的原理

肠转流术治疗糖尿病的具体机制较为复杂，目前认为可能与以下因素有关。首先，手术改变了肠道的神经内分泌调节机制。例如，有研究发现，肠道内的一些激素分泌会因肠转流术而发生变化，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等分泌增加，GLP-1具有促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等作用，从而有助于改善血糖水平。其次，肠道菌群的改变也可能是其中的一个环节，肠转流术会影响肠道菌群的构成，进而对机体的代谢产生影响，有助于血糖的控制。

二、肠转流术治疗糖尿病的有效性证据

大量临床研究表明，肠转流术对部分糖尿病患者有一定的治疗效果。例如，一些随机对照研究显示，接受肠转流术的2型糖尿病患者在术后一段时间内，血糖控制情况得到明显改善，糖化血红蛋白水平显著降低，部分患者甚至可以在不依赖降糖药物的情况下维持较好的血糖水平。但需要注意的是，这种治疗效果并非适用于所有糖尿病患者，有其特定的适用人群。

三、肠转流术的适用人群

1.年龄方面：一般来说，适合接受肠转流术治疗糖尿病的患者年龄通常在18-60岁之间较为适宜。因为年龄过小的患者身体各系统发育尚未完全稳定，手术风险相对较高；而年龄过大的患者可能合并有较多其他基础疾病，手术耐受性较差。

2.体重方面：通常要求患者体质指数（BMI）在28-35kg/m2之间的2型糖尿病患者相对更适合。对于BMI过高（如BMI＞35kg/m2）或过低的患者，手术效果可能不理想或手术风险增加。

3.病史方面：患者的糖尿病病程一般建议在15年以内，且胰岛功能尚存一定程度的患者。如果糖尿病病程过长，胰岛功能几乎完全衰竭，肠转流术的治疗效果可能不佳。

四、肠转流术的风险及注意事项

1.手术相关风险：肠转流术是一种有创手术，存在出血、感染、肠梗阻等手术相关并发症的风险。例如，术后出血可能需要再次手术止血；感染可能导致切口不愈合、腹腔感染等严重情况。

2.术后代谢相关风险：术后可能出现营养不良的情况，因为手术改变了肠道的消化吸收功能，患者可能出现蛋白质、维生素等营养物质吸收障碍。所以术后需要密切监测患者的营养状况，必要时进行营养支持治疗。对于特殊人群，如儿童，由于其处于生长发育阶段，肠转流术可能会严重影响其营养吸收和生长，一般不建议儿童采用该手术治疗糖尿病；对于老年患者，由于其基础疾病较多，手术风险相对更高，需要在充分评估其全身状况后谨慎选择。

总之，肠转流术可以作为部分糖尿病患者的一种治疗选择，但有严格的适用人群和需要充分考虑手术风险等多方面因素，在决定是否采用该手术治疗糖尿病时，需要由专业医生根据患者的具体情况进行全面评估后再做决策。