甲减做什么检查确诊问

甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）测定（原发性甲减时TSH明显升高）、血清甲状腺激素测定（包括TT、TT、FT、FT，甲减时相应指标有变化）；自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），自身免疫性甲减中两者常明显升高；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态等辅助判断病因；甲状腺摄碘率检查对鉴别甲减病因有一定帮助，儿童检查需谨慎。

1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减最敏感的指标，因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中，TSH是最早出现变化的指标。在原发性甲减时，TSH通常明显升高。对于不同年龄人群，TSH的正常范围有所差异，儿童和青少年的TSH正常范围相对较窄，老年人可能略有不同，但总体来说，原发性甲减患者TSH会高于正常上限。

2.血清甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：血清总甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，在甲减时，TT水平通常降低。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：部分甲减患者TT可正常，典型甲减患者TT降低。因为外周组织的5’-脱碘酶活性下降，TT向TT转化减少，所以TT变化相对较晚。

血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，甲减时FT水平降低。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：部分甲减患者FT可正常，典型甲减患者FT降低，其变化也受外周组织脱碘酶活性影响。

自身抗体检查

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物，在自身免疫性甲减中，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）导致的甲减，TPOAb通常明显升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，可帮助判断甲减的病因是自身免疫性因素引起。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：在自身免疫性甲状腺疾病中也可升高，其临床意义与TPOAb类似，常与TPOAb同时检测，共同辅助判断自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减病因。

甲状腺超声检查

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。自身免疫性甲减如桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声可能表现为甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等；而其他原因导致的甲减，甲状腺超声表现可能不同。超声检查有助于辅助判断甲减的病因，比如是否存在甲状腺结节、甲状腺肿大程度等情况，对制定治疗方案也有一定的参考价值。对于儿童甲减患者，超声检查可以更清晰地观察甲状腺发育情况等；对于妊娠期甲减患者，超声检查也能评估甲状腺的具体状况。

甲状腺摄碘率检查

对于鉴别甲减的病因有一定帮助。原发性甲减患者甲状腺摄碘率降低，而垂体性甲减（继发性甲减）患者甲状腺摄碘率可正常或降低，但通过促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验等进一步检查可辅助鉴别。比如给患者注射TRH后，原发性甲减患者TSH反应强烈升高，而垂体性甲减患者TSH无明显升高或升高不明显。不过现在甲状腺摄碘率检查在临床上的应用相对甲状腺功能检查和自身抗体检查等有所减少，但在某些特定情况下仍有一定意义。对于儿童甲减患者，进行甲状腺摄碘率检查时需要考虑辐射剂量等问题，要谨慎操作。