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拇指狭窄性腱鞘炎怎么治疗

2025年10月20日 16:13:33
病情描述:

拇指狭窄性腱鞘炎怎么治疗

医生回答(1)
  • 程田
    程田副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    拇指狭窄性腱鞘炎有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括休息制动、局部热敷、局部封闭(儿童慎用)、针灸推拿;手术治疗适用于非手术无效者,方法为腱鞘切开松解术,儿童手术需精细,术后需康复训练。

    一、非手术治疗

    1.休息与制动

    对于拇指狭窄性腱鞘炎患者,首先应让拇指充分休息,避免过度使用拇指进行重复性的屈伸活动,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。例如,长期从事精细手部劳作的人群,更需要注意限制拇指的过度活动。

    可以使用拇指支具进行短期制动,支具可以固定拇指于轻度外展对掌位,保持腱鞘处于相对松弛的状态,有利于炎症的消退。对于儿童患者,选择合适大小的支具尤为重要,要确保舒适度和固定效果,同时不影响儿童的正常生活和生长发育。

    2.局部热敷

    热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温水浸泡拇指,每次15-20分钟,每天3-4次。温热的刺激可以使腱鞘周围的血管扩张,加速炎症介质的代谢。对于不同年龄的患者,水温要适宜,儿童的皮肤较为娇嫩,水温不宜过高,一般控制在40-45℃左右,避免烫伤。

    还可以使用热敷袋,但要注意温度的调节,防止过热损伤皮肤。热敷对于缓解疼痛有一定的作用,尤其是在疼痛发作时,能让患者感觉舒适一些。

    3.局部封闭治疗

    局部注射糖皮质激素是一种有效的非手术治疗方法。通过将糖皮质激素注射到腱鞘内,可以迅速减轻炎症反应,缓解疼痛。但需要注意的是,对于儿童患者,应谨慎使用局部封闭治疗,因为儿童的身体处于生长发育阶段,激素的使用可能会对其产生一定的影响,只有在其他非手术治疗方法效果不佳时才考虑使用。对于成年患者,注射时要准确将药物注射到腱鞘内,以确保治疗效果。一般来说,注射1-2次可能会有较好的效果,但多次注射可能会引起肌腱断裂等并发症,所以要严格掌握注射的次数和剂量。

    4.针灸推拿

    针灸可以通过刺激特定的穴位来调节经络气血,缓解拇指狭窄性腱鞘炎的症状。例如,针刺合谷、阳溪等穴位,能够起到疏通经络、消肿止痛的作用。推拿手法可以采用揉、按、弹拨等方法,在拇指及周围部位进行操作,缓解腱鞘的紧张和炎症。对于儿童患者,推拿时要采用轻柔的手法,避免用力过大造成损伤。针灸推拿需要由专业的医生进行操作,以确保安全和有效性。

    二、手术治疗

    1.手术适应证

    当非手术治疗无效时,应考虑手术治疗。例如,经过3-6个月的非手术治疗,拇指狭窄性腱鞘炎的症状仍然没有明显改善,严重影响患者的手部功能和日常生活时,就需要进行手术。对于一些病情较重的患者,如拇指出现明显的弹响、交锁现象,严重影响拇指屈伸活动的,也应及时考虑手术。

    2.手术方法

    常用的手术方法是腱鞘切开松解术。手术时在拇指掌侧做一小切口,切开狭窄的腱鞘,使肌腱能够顺利通过。对于儿童患者,手术操作要更加精细,尽量减少对周围组织的损伤,以促进术后的快速恢复。手术过程中要注意保护肌腱和神经血管等重要结构,确保手术的安全性。术后需要进行适当的康复训练,以恢复拇指的功能。一般术后1-2周可以开始进行轻度的拇指屈伸活动,逐渐增加活动量,促进肌腱的修复和功能恢复。

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