怎么判断是不是宫外孕问

宫外孕有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等症状，可通过超声检查、血β-HCG测定、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等方法检查，高危人群包括有输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器、辅助生殖技术助孕史及既往有宫外孕病史的女性，高危人群出现相关症状要及时就医，日常生活中要注意相关预防和检查。

一、症状表现

（一）停经

多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

（二）腹痛

是宫外孕患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时，可引起全腹痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。

（三）阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。

（四）晕厥与休克

由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

二、检查方法

（一）超声检查

阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。异位妊娠时，宫腔内未见妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

（二）血β-HCG测定

是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内β-HCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间长。若血β-HCG持续低于正常宫内妊娠相应孕周水平，或虽略高于正常，但倍增缓慢，应高度怀疑异位妊娠。

（三）腹腔镜检查

是诊断异位妊娠的金标准，同时可以在腹腔镜下进行治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。

（四）阴道后穹窿穿刺

是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血。但阴道后穹窿穿刺阴性不能排除异位妊娠。

三、高危人群及注意事项

（一）高危人群

1.有输卵管炎症的女性：如慢性输卵管炎，可导致输卵管管腔狭窄、蠕动减弱等，影响受精卵的正常运行，增加宫外孕风险。

2.有输卵管手术史的女性：例如输卵管绝育术后复通术、输卵管成形术等，输卵管的结构和功能可能受到影响，易发生宫外孕。

3.放置宫内节育器的女性：宫内节育器避孕失败时，宫外孕的发生率相对较高。

4.有辅助生殖技术助孕史的女性：辅助生殖技术可能改变受精卵的正常输送和着床过程，增加宫外孕的发生几率。

5.既往有宫外孕病史的女性：再次发生宫外孕的风险比正常人群高。

（二）注意事项

对于有上述高危因素的女性，若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医进行相关检查。在日常生活中，要注意个人卫生，预防盆腔炎症的发生；放置宫内节育器后要定期复查；辅助生殖技术助孕后要密切关注自身状况等。对于妊娠期女性，尤其是有高危因素的，要按时进行产前检查，以便早期发现宫外孕等异常情况。