手术后的发热原因是什么问

术后发热常见原因包括手术创伤反应（一般是吸收热，术后1-3天内出现，体温38℃左右）、感染性发热（含切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等，分别有不同表现及相关人群特点）、其他原因（如药物热、输血输液反应等，不同人群有不同表现及特点）。

1.手术创伤反应：手术会造成组织损伤，机体对创伤的修复反应可引起发热，一般属于吸收热，体温通常在38℃左右，多在术后1-3天内出现，不超过38.5℃，这是因为组织分解产物及局部渗液被吸收等原因导致。例如腹部手术患者，由于手术操作对腹腔组织有一定损伤，术后常见这种轻度发热情况。对于儿童患者，因其机体对创伤的应激反应相对成人可能更敏感一些，但一般也遵循上述规律；老年患者术后由于身体机能减退，对发热的耐受及反应可能与中青年不同，但本质上也是机体对手术创伤的一种炎症反应性发热。

2.感染性发热

切口感染：多发生在术后3-5天，表现为切口局部红、肿、热、痛，伴有或不伴有发热，严重时可出现脓性分泌物。这是由于手术切口受到细菌污染等原因引起，常见致病菌有金黄色葡萄球菌等。对于儿童，皮肤屏障功能相对较弱，术后切口感染的风险可能相对较高，要注意保持切口清洁；老年患者由于自身免疫力较低，发生切口感染后恢复相对较慢，需要更密切观察切口情况。

肺部感染：多见于胸部、腹部大手术后患者，尤其是长期吸烟、年老体弱、有慢性肺部疾病的患者。术后患者因疼痛不敢有效咳嗽咳痰，导致痰液淤积，易引发肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部可闻及啰音。例如行开胸手术的患者，术后肺部感染的发生率相对较高，儿童患者若术后存在呼吸道管理不善等情况也可能发生肺部感染，老年患者本身肺功能相对差，更易出现此类情况。

泌尿系统感染：多与术后留置导尿管有关，导尿管的放置破坏了尿路的正常防御机制，细菌易侵入引起感染，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞、细菌等。儿童患者留置导尿管时需特别注意无菌操作及尿管护理；老年患者若本身有前列腺增生等泌尿系统基础疾病，术后发生泌尿系统感染的风险更高。

腹腔感染：常见于腹腔脏器手术，如胃肠手术、肝胆手术等，术后可能因吻合口漏、腹腔脓肿等原因引起腹腔感染，表现为发热、腹痛、腹肌紧张等症状，严重时可出现感染性休克等并发症。不同年龄患者发生腹腔感染后表现可能有差异，儿童患者病情变化相对较快，需密切监测；老年患者由于机体反应迟钝，可能发热等表现不典型，但病情往往较重。

3.其他原因

药物热：某些患者在术后使用的药物可能引起发热反应，多在用药后几天出现，热型不规则，停药后体温可逐渐恢复正常。例如使用抗生素过程中可能出现药物热，不同个体对药物的反应不同，儿童对药物热的易感性及表现可能与成人有别，老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更易发生药物热且可能持续时间较长。

输血输液反应：若术后有输血或大量输液情况，可能发生输血输液反应引起发热，多在输血或输液开始后1-2小时内出现，表现为寒战、高热等。儿童在输血输液时需严格把控输血输液速度及量，老年患者由于心血管功能等因素，发生输血输液反应时更需谨慎观察，及时处理。