上颌窦炎是什么意思问

上颌窦炎分为急性和慢性，急性多由上呼吸道感染、外伤等引起，有全身及局部症状；慢性多由急性迁延不愈、鼻腔疾病影响、全身因素等导致，有相应全身和局部表现，诊断靠多种检查，治疗急性以药物为主，慢性药物不佳可手术，不同人群治疗需考虑自身情况。

一、急性上颌窦炎

1.病因

多由上呼吸道感染引起，病原体如细菌（常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒等感染上颌窦黏膜，导致黏膜充血、水肿，黏液腺分泌增加。例如，当人体因劳累、受凉等因素导致抵抗力下降时，容易遭受病原体侵袭引发急性上颌窦炎。儿童由于鼻腔、鼻窦的解剖结构特点，相对成人更易患急性上颌窦炎，比如儿童鼻窦窦口相对较大，鼻腔感染容易累及鼻窦。

外伤也是一个因素，如面部外伤、鼻窦手术等可能损伤上颌窦黏膜，使细菌等容易侵入引发炎症。

2.临床表现

全身症状：患者可出现发热、畏寒、乏力、食欲减退等全身症状，儿童全身症状往往比成人更明显，可能表现为高热、精神萎靡等。

局部症状：主要有鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，是由于鼻黏膜充血、肿胀及分泌物积聚所致；流涕，患侧鼻腔流较多脓涕，前组上颌窦炎的脓涕可从前鼻孔流出，后组上颌窦炎的脓涕可流向鼻咽部，进而经口吐出；头痛是急性上颌窦炎的重要症状之一，疼痛具有一定的时间规律性，一般晨起轻，午后重，疼痛部位多在面颊部、上颌窦区，可伴有牙齿疼痛等，这与上颌窦的解剖位置有关，上颌窦底壁与上列牙齿牙根相邻，炎症可能累及牙根引起牙痛。

二、慢性上颌窦炎

1.病因

多为急性上颌窦炎迁延不愈转化而来。例如，急性上颌窦炎治疗不彻底，病原体残留，炎症持续存在。

鼻腔其他疾病的影响，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等，可阻塞上颌窦窦口，影响鼻窦的通气和引流，导致慢性炎症。过敏性鼻炎患者，鼻黏膜长期处于过敏状态，水肿、分泌物增多，也容易引发慢性上颌窦炎。

全身因素，如营养不良、贫血、糖尿病等慢性疾病，可导致机体抵抗力下降，容易反复发生上颌窦炎症。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激鼻腔、鼻窦黏膜，也可能增加慢性上颌窦炎的发病风险。

2.临床表现

全身症状：一般不明显，可有头昏、易倦、精神不振、记忆力减退等表现。

局部症状：鼻塞，程度轻重不一，可为间歇性或持续性鼻塞；流涕，多为黏脓涕，患侧较明显；头痛症状不如急性上颌窦炎典型，一般为隐痛或钝痛，部位多在头顶部、颞部等，疼痛程度相对较轻，且没有明显的时间规律性。另外，患者可能有嗅觉减退的情况，这是由于鼻窦开口阻塞，嗅觉物质不能正常到达嗅区黏膜所致。

上颌窦炎的诊断主要依靠病史、症状、鼻内镜检查、鼻窦CT等检查手段。治疗上，急性上颌窦炎以药物治疗为主，如使用抗生素（根据病原体情况合理选用）、鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿、黏液促排剂促进黏液排出等；慢性上颌窦炎如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如鼻内镜下上颌窦开放术等。对于儿童患者，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式，同时要关注儿童的营养状况等全身因素对疾病的影响；对于老年患者，要考虑其可能合并的慢性疾病对治疗的影响，在治疗上颌窦炎的同时要兼顾其他基础疾病的控制。