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做人流风险有多大呢

2025年10月20日 19:19:10
病情描述:

做人流风险有多大呢

医生回答(1)
  • 梁静
    梁静副主任医师

    中日友好医院 向他提问

    人工流产存在术中、术后近期及远期风险,术中可能子宫穿孔、出血;术后近期有感染、宫腔粘连、漏吸或吸宫不全;术后远期有月经失调、继发性不孕、再次妊娠相关风险,特殊人群如青少年、有基础疾病、多次人流史者风险更高。

    一、术中风险

    (一)子宫穿孔

    手术过程中可能因操作不当导致子宫肌层全层或部分穿透。常见于子宫位置过度倾屈、哺乳期子宫较软、瘢痕子宫等情况。如孕周较大、子宫畸形等,发生子宫穿孔的风险相对更高。据相关临床统计,在人工流产术中,子宫穿孔的发生率约为0.1%-0.5%左右,但对于高危人群,发生率可能会升高。

    (二)出血

    人工流产时胚胎组织排出过程中,子宫收缩不良等情况可导致出血。一般出血量在20-100ml左右为正常范围,若超过200ml则为人工流产出血过多。妊娠月份较大、子宫收缩欠佳、有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病时,出血风险增加。有研究显示,孕10周以上的人工流产术中出血量较孕10周以内者明显增多。

    二、术后近期风险

    (一)感染

    术后可能发生盆腔炎性疾病等感染情况。主要与手术操作无菌观念不强、术后卫生不良等有关。表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等。据统计,人工流产术后感染的发生率约为2%-10%,尤其是术后过早性生活、阴道冲洗等行为会明显增加感染风险。

    (二)宫腔粘连

    手术损伤子宫内膜基底层可引起宫腔粘连。常见于多次人工流产、手术操作粗暴等情况。宫腔粘连可导致月经异常,如月经量减少、闭经等,还可能影响再次妊娠,导致继发性不孕、反复流产等。有研究表明,多次人工流产者宫腔粘连的发生率明显高于单次人工流产者。

    (三)漏吸或吸宫不全

    手术未能将胚胎组织完全吸出,导致继续妊娠或术后阴道流血时间长、流血量多等。多见于孕周计算不准确、子宫位置异常等情况。若漏吸发生,需再次手术;吸宫不全时,轻者可通过药物促进子宫收缩排出残留组织,重者可能需要再次清宫。

    三、术后远期风险

    (一)月经失调

    部分女性在人工流产术后会出现月经周期紊乱、经期延长或缩短、经量改变等月经失调情况。这可能与手术损伤子宫内膜、影响卵巢功能等有关。一般术后3-6个月可逐渐恢复,但也有部分女性会长期存在月经失调的情况。

    (二)继发性不孕

    多次人工流产增加了继发性不孕的风险。因为人工流产可能引起输卵管粘连、堵塞,子宫内膜损伤导致受精卵着床困难等。有数据显示,人工流产次数越多,继发性不孕的发生率越高。

    (三)再次妊娠相关风险

    如再次妊娠时发生前置胎盘、胎盘植入、早产、胎膜早破等的风险增加。这是由于人工流产对子宫内膜的损伤,使得胎盘着床位置异常等情况发生几率升高。例如,有过人工流产史的孕妇发生前置胎盘的风险较无人工流产史者高2-3倍。

    对于特殊人群,如年龄较小的女性(尤其是未发育成熟的青少年),身体各方面机能尚未完全稳定,人工流产对其生殖系统的损伤相对更大,发生上述各种风险的几率可能更高,且术后恢复相对较慢;对于有基础疾病(如子宫肌瘤、盆腔炎等)的女性,人工流产会加重原有疾病的病情,同时也会增加人工流产相关的风险;对于有多次人工流产史的女性,再次人工流产的风险呈几何倍数增加,更应谨慎考虑人工流产对身体的危害。

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