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左肩膀酸痛是怎么回事

2025年10月20日 11:33:07
病情描述:

左肩膀酸痛是怎么回事

医生回答(1)
  • 李晔
    李晔副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    肩部疼痛可能由肌肉骨骼相关原因(如肩周炎好发于五十岁左右人群与年龄退变等相关、肩袖损伤常见于有外伤或长期过度用肩人群、肌肉劳损因不良姿势或过度用肩致慢性劳损)、肩关节疾病(如关节炎中骨关节炎与年龄软骨磨损等相关、类风湿关节炎为自身免疫病可致畸形、肩关节脱位有明显外伤史致剧痛畸形)、神经系统问题(如颈椎病因颈椎退变致神经根受压引起放射性痛等)、内脏疾病牵涉痛(如心肌梗死可致左肩牵涉痛、胆囊疾病也可致牵涉痛)引起,不同人群有特点及注意事项,年轻人多因肌肉劳损等与不良生活方式相关需纠正姿势锻炼,中老年人需警惕肩周炎等及时就医评估康复,女性特殊时期注意肩部保暖活动,有外伤史人群受伤后及时排查脱位等,出现严重伴随症状人群需立即就医排查严重疾病。

    一、肌肉骨骼相关原因

    1.肩周炎:好发于50岁左右人群,又称冻结肩,主要表现为肩关节疼痛逐渐加重,伴活动受限,早期以疼痛为主,后期可出现肩关节僵硬,活动范围明显减小,与年龄增长、肩关节退变及长期缺乏运动等因素相关。

    2.肩袖损伤:常见于有肩部外伤史或长期过度使用肩部的人群,如运动员、经常从事肩部重复运动的劳动者等,肩袖是肩关节周围的肌腱结构,损伤后会导致肩部疼痛、无力,尤其在上举或外展肩部时症状明显。

    3.肌肉劳损:长期保持不良姿势(如长时间伏案工作、弯腰驼背)或过度使用肩部肌肉(如频繁进行肩部大幅度运动),可引起肩部肌肉慢性劳损,出现酸痛感,疼痛通常较局限,休息后可有所缓解。

    二、肩关节疾病

    1.肩关节关节炎

    骨关节炎:与年龄增长、关节软骨磨损等因素相关,多见于中老年人,肩关节会出现疼痛、肿胀、活动时摩擦感等,随病情进展,关节功能逐渐受限。

    类风湿关节炎:为自身免疫性疾病,多为对称性发病,但也可单侧肩部受累,除肩部疼痛外,常伴有关节晨僵、肿胀,病情严重时可导致关节畸形。

    2.肩关节脱位:有明显外伤史,如跌倒时肩部着地等,肩部会出现剧烈疼痛、畸形,肩关节正常结构消失,活动功能严重受限。

    三、神经系统问题

    颈椎病是常见原因之一,由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致神经根受压,可引起肩部放射性疼痛,同时可能伴有上肢麻木、无力等症状,常见于长期低头工作、伏案学习的人群,如办公室职员、学生等。

    四、内脏疾病牵涉痛

    某些内脏疾病可引起左肩膀牵涉痛,例如心肌梗死,疼痛可放射至左肩,同时常伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,需高度警惕;胆囊疾病也可能引起右肩或左肩牵涉痛,但相对较少见。

    五、不同人群特点及注意事项

    年轻人:多因肌肉劳损、肩袖损伤等,常与长期不良生活方式(如长时间使用电子设备、缺乏运动)相关,应注意纠正不良姿势,适度进行肩部锻炼。

    中老年人:需警惕肩周炎、骨关节炎等,若出现肩关节活动逐渐受限,应及时就医评估,可通过适当的康复训练改善症状。

    女性:特殊时期(如孕期、更年期)因激素变化可能影响肩部,需注意肩部保暖及适度活动。

    有外伤史人群:若肩部受伤后出现疼痛,应及时排查是否有肩关节脱位、肩袖损伤等情况,避免延误治疗。

    出现严重伴随症状人群:若左肩膀酸痛伴胸痛、呼吸困难、上肢无力进行性加重等,需立即就医,排查心肌梗死等严重疾病。

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