双膝关节退行性变怎么治疗问

双膝关节退行性变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适合各年龄段，含有氧运动、关节活动度训练及肥胖者减轻体重）和物理治疗（多数适用，含热敷、冷敷、针灸推拿等）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛，适用于无禁忌证疼痛明显者）和软骨保护剂（早期或长期改善病情，维护关节软骨）；手术治疗有关节镜手术（适合关节内有游离体等且病情较轻者）、截骨术（适用于单间室退变伴下肢力线异常的年轻患者）、人工膝关节置换术（适用于严重退变、保守无效的患者）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适合人群：各年龄段患者均可尝试，尤其适合关节功能尚可、无严重疼痛急性发作的人群。

：低强度的有氧运动，如游泳，能在减轻关节负重的情况下增强肌肉力量，对双膝关节起到较好的支撑和保护作用；水中行走也可类似游泳，利用水的浮力减少关节压力。还有关节活动度训练，比如坐位下屈伸膝关节，缓慢进行，逐渐增加活动范围，维持关节的正常活动功能。对于肥胖患者，减轻体重可显著降低膝关节的负重，从而延缓退行性变进展，运动结合饮食控制是减轻体重的有效方式。

2.物理治疗

适合人群：多数患者适用，尤其疼痛、肿胀等症状较轻者。

：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，一般使用温热的毛巾等敷于膝关节，每次15-20分钟，每天可进行数次。冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛，可使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟。另外，针灸、推拿等中医疗法也有一定效果，针灸通过刺激穴位调节气血运行，推拿可改善膝关节周围肌肉的紧张状态，但需由专业人员操作。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

适用情况：用于缓解双膝关节退行性变引起的疼痛和炎症，适用于疼痛较明显但无严重胃肠道疾病等禁忌证的患者。

2.软骨保护剂

作用机制：如氨基葡萄糖，可参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制某些破坏软骨的酶（如胶原酶），并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。

适用情况：适用于早期双膝关节退行性变患者，或作为改善病情的药物长期使用，有助于维护关节软骨的健康。

三、手术治疗

1.关节镜手术

适合人群：适用于关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的双膝关节退行性变患者，一般是病情相对较轻，通过非手术治疗效果不佳但还未达到严重关节破坏程度的患者。

：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的游离体、修整损伤的半月板、切除增生的滑膜等，改善关节症状。

2.截骨术

适合人群：主要适用于膝关节内侧或外侧单间室退变，且存在下肢力线异常的患者，如年轻、期望保留自身关节功能时间较长的患者。

：通过改变下肢力线，使膝关节的负荷重新分布，减轻退变单间室的压力，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。

3.人工膝关节置换术

适合人群：适用于双膝关节严重退行性变，疼痛剧烈、严重影响生活质量，经保守治疗无效或无法耐受保守治疗的患者，包括老年患者等。

：将病变的膝关节表面切除，置换为人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，显著改善患者的疼痛和关节功能。