先天性扁桃体肿大怎么治问

先天性扁桃体肿大需从多方面进行处理，首先要密切观察患儿呼吸、吞咽等情况，定期检查；要保持口腔清洁、调整生活方式；无急性感染等并发症时一般不首先药物治疗，出现相关严重症状等时考虑手术治疗，手术有指征、方式及术后注意事项需关注，婴幼儿和大龄儿童有不同特殊注意事项。

一、一般观察与监测

先天性扁桃体肿大的患儿首先需密切观察其呼吸、吞咽等情况。若患儿呼吸平稳、吞咽正常，无明显不适，可定期到医院进行检查，观察扁桃体肿大的变化情况，同时关注是否出现打鼾、睡眠中呼吸暂停等情况，因为这些可能提示扁桃体肿大已影响到呼吸道通气。例如，对于年龄较小的婴幼儿，家长要留意其睡眠时的呼吸节律和面色等表现，若发现异常需及时就医。

二、一般治疗措施

1.保持口腔清洁：鼓励患儿养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，每天早晚正确刷牙。对于幼儿，家长可帮助其清洁口腔。保持口腔清洁有助于减少口腔细菌滋生，降低扁桃体感染的风险，因为口腔细菌感染可能会加重扁桃体肿大的炎症反应。

2.调整生活方式：让患儿保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。充足的睡眠和适度的运动可以提高身体的抵抗力，对于控制先天性扁桃体肿大可能带来的相关问题有积极作用。比如，学龄儿童每天应保证9-12小时的睡眠时间，可根据年龄和个体情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑等。

三、药物治疗的考量

一般情况下，先天性扁桃体肿大若无急性感染等并发症，不首先考虑药物治疗。但如果出现扁桃体炎急性发作，有发热、咽痛等症状时，可根据具体情况考虑使用药物。不过需谨慎用药，尤其要避免低龄儿童使用不恰当的药物。例如，若有细菌感染证据，可能会使用抗生素，但必须严格遵循用药原则，确保安全。

四、手术治疗的评估与选择

1.手术指征：当先天性扁桃体肿大导致患儿出现严重的呼吸道梗阻症状，如长期打鼾、睡眠中反复呼吸暂停、明显影响生长发育、频繁发生扁桃体炎且经保守治疗效果不佳等情况时，可考虑手术治疗。例如，患儿因扁桃体肿大导致夜间血氧饱和度下降，影响身体的正常发育，这种情况下就需要评估手术的必要性。

2.手术方式：常见的手术方式是扁桃体切除术，目前多采用低温等离子扁桃体切除术等相对创伤较小的手术方式。但手术需要严格把握适应证，充分评估患儿的全身情况，如心肺功能等，以确保手术安全。对于不同年龄的患儿，手术的耐受程度和术后恢复等情况也有所不同，需要医生根据具体情况进行综合判断。

3.术后注意事项：对于接受手术的患儿，术后需注意伤口护理，饮食方面要从冷流质饮食逐渐过渡到半流质饮食、软食等。同时要密切观察有无出血、感染等并发症，家长要配合医生做好患儿的术后护理工作，比如告知患儿避免剧烈咳嗽等。

五、特殊人群的注意事项

对于婴幼儿先天性扁桃体肿大的情况，由于其身体各器官功能发育尚未完善，在观察和治疗过程中要更加谨慎。家长要特别注意观察婴幼儿的喂养情况，若扁桃体肿大影响吞咽，可能会导致喂养困难，此时需根据具体情况调整喂养方式，必要时可能需要鼻饲等特殊喂养方法。而对于大龄儿童，要关注其心理状态，因为扁桃体肿大可能会影响其外貌或呼吸等，从而产生心理压力，家长和医生要给予相应的心理疏导。