什么是肩周炎问

肩周炎是一种以肩关节周围软组织退行性改变及慢性炎症为主要病理特征的疾病病因包括软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等临床表现为肩部疼痛及活动受限诊断依据病史、临床表现、体格检查及影像学检查治疗有非药物、药物、手术等方式预防需保持良好姿势、适度锻炼等特殊人群如老年人、女性、糖尿病患者有相应注意事项。

一、定义

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是一种以肩关节周围软组织（包括关节囊、韧带、肌腱等）退行性改变及慢性炎症为主要病理特征的疾病，主要表现为肩关节疼痛及活动功能受限，好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。

二、病因

1.软组织退行性变：随年龄增长，肩关节周围软组织出现退变，弹性及抗损伤能力下降，易发生炎症反应。

2.长期过度活动：长期从事肩部频繁外展、上举等活动的职业人群，肩部软组织易受慢性损伤。

3.姿势不良：长期伏案、肩部长期处于不良姿势等，可导致肩部肌肉失衡，增加肩周炎发生风险。

4.其他因素：肩部外伤后固定时间过长、内分泌紊乱（多见于糖尿病患者）等也可能诱发肩周炎。

三、临床表现

1.疼痛：初期为肩部阵发性疼痛，多为慢性发作，后期疼痛逐渐加剧，呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）放射。

2.活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随病情进展，因关节囊及肩周软组织粘连、肌力下降，致肩关节各方向主动和被动活动均受限，出现典型“扛肩”现象。

四、诊断

依据病史（如长期肩部劳损史、外伤史等）、典型临床表现（肩部疼痛及活动受限）及体格检查（肩关节外展、前屈、后伸等活动度检查），结合影像学检查（X线可显示肩关节周围软组织钙化等，MRI可更清晰显示肩关节周围结构病变情况）综合诊断。

五、治疗原则

1.非药物治疗：包括休息，避免肩部过度活动；物理治疗（如热敷、超短波、红外线照射等），改善局部血液循环、缓解疼痛；康复训练（如爬墙运动、钟摆运动等），循序渐进恢复肩关节活动度。

2.药物治疗：选用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，需注意特殊人群用药禁忌。

3.手术治疗：症状严重、经长期非手术治疗无效者，可考虑手术治疗（如肩关节镜下松解术等），但手术有一定适应证及风险。

六、预防措施

1.保持良好姿势：避免长期伏案、肩部长期处于不良姿势，定时调整姿势，放松肩部肌肉。

2.适度肩部锻炼：日常进行肩部拉伸、旋转等适度运动，增强肩部肌肉力量及灵活性（如太极拳、八段锦等）。

3.避免肩部外伤及过度劳损：从事肩部频繁活动工作时，劳逸结合，避免肩部过度劳累。

4.控制基础疾病：糖尿病患者积极控制血糖，因高血糖可能影响肩部软组织代谢，增加炎症发生几率。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：肩关节退变发生率较高，需特别避免肩部外伤，出现肩部疼痛不适时及时就医，早期干预以防病情进展。

2.女性：虽发病率略高，预防及治疗原则与男性相同，需根据自身情况合理安排肩部活动及锻炼。

3.糖尿病患者：除控制血糖外，需关注肩部健康，定期检查肩部情况，出现相关症状及时处理，因糖尿病可影响肩部组织血液供应及修复能力，增加肩周炎发生及治疗难度。