血糖20多怎么治疗问

血糖达20mmol/L以上需立即就医评估，多需启动胰岛素治疗，同时要进行生活方式调整，包括饮食控制和运动锻炼，还需监测血糖，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。

胰岛素治疗

适用情况：血糖20多通常提示血糖严重升高，多需要启动胰岛素治疗。1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对缺乏，一经诊断往往需要终身胰岛素治疗；2型糖尿病患者在生活方式干预及口服降糖药治疗效果不佳，或出现急性并发症、严重慢性并发症、应激状态（如严重感染、大手术等）时，也需使用胰岛素。

作用机制：胰岛素可以促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。不同类型的胰岛素起效时间、作用持续时间不同，医生会根据患者具体情况选择合适类型的胰岛素，如短效胰岛素、中长效胰岛素或胰岛素类似物等。

生活方式调整

饮食控制：严格控制碳水化合物摄入，根据患者的体重、身高、活动量等计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。一般碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。例如，主食可选择粗粮如燕麦、糙米等，减少精米白面的摄入；控制水果摄入，选择低糖水果并在两餐之间少量食用等。

运动锻炼：根据患者身体状况进行适度运动，如散步、慢跑、游泳等。运动可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖。但运动时需注意避免低血糖发生，运动时间一般选择在餐后1-2小时，运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜。如果患者伴有严重心脑血管疾病等情况，则需在医生指导下选择合适的运动方式及强度。

监测血糖

频率：住院期间可能需要频繁监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等，以便医生根据血糖变化及时调整治疗方案。出院后也需要定期监测血糖，一般建议患者每天监测空腹血糖和餐后血糖，如条件允许可使用动态血糖监测系统，更全面了解血糖波动情况。

意义：通过监测血糖可以了解血糖控制情况，评估治疗效果，及时发现低血糖或高血糖情况并采取相应措施。例如，若发现血糖过低，需及时调整饮食、运动或药物治疗方案。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童血糖20多可能是1型糖尿病等情况，由于儿童处于生长发育阶段，胰岛素治疗需更加精准。要注意避免低血糖发生，因为儿童对低血糖耐受能力较差，可能会出现惊厥等严重后果。同时，在饮食和运动方面要兼顾儿童的生长需求，保证营养均衡的基础上控制血糖，运动时要选择安全的环境和合适的运动项目。

老年患者：老年患者血糖20多，要注意避免血糖波动过大带来的风险。因为老年人各器官功能减退，对低血糖的感知能力下降，发生低血糖时可能没有明显症状，却容易导致严重后果。在治疗过程中要密切监测血糖，调整治疗方案时要更加谨慎，避免过度降糖。同时，老年患者的生活方式调整要考虑其身体机能状况，运动要适度，饮食要易于消化吸收等。

妊娠期患者：妊娠期血糖20多属于严重高血糖情况，可能会影响胎儿发育，导致胎儿过大、畸形、早产等不良后果。需要在医生指导下选择合适的胰岛素治疗方案，同时严格监测血糖，密切关注胎儿发育情况，饮食上要在保证胎儿营养需求的基础上严格控制碳水化合物摄入，运动要选择对胎儿无影响的方式。