病毒性感冒和细菌性感冒的区别问

病毒性感冒与细菌性感冒在病因、症状表现、实验室检查及治疗原则方面存在不同。病因上病毒性由多种病毒致，细菌性由细菌致；症状表现上病毒性起病急、全身症状相对轻，细菌性起病稍缓、局部症状突出且全身症状重；实验室检查中病毒性感冒血常规白细胞等有相应变化、CRP一般正常或轻度升高，细菌性感冒血常规等有其变化、CRP多明显升高；治疗原则上病毒性以对症和抗病毒治疗为主，细菌性主要用抗生素治疗且要合理用药。

一、病因方面

病毒性感冒：由多种病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。病毒可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，容易受到病毒侵袭。不同年龄段人群均易感染，生活中过度劳累、受凉等不良生活方式会增加感染风险，有慢性病史的人群因自身机体功能相对较弱，也更易感染病毒性感冒。

细菌性感冒：主要由细菌感染所致，常见的致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。一般是在人体局部抵抗力下降时，细菌趁机侵入引发感染，比如原本就有上呼吸道慢性炎症的患者，局部黏膜防御功能减退，就易继发细菌感染，各年龄段均可发病，但相对而言，体质较弱、有基础疾病的人群更易罹患。

二、症状表现方面

病毒性感冒：起病较急，初期多有咽干、咽痒或烧灼感，随后出现鼻塞、流涕等卡他症状，一般全身症状相对较轻，如仅有低热或轻度畏寒、头痛等，部分流感病毒引起的感冒可能全身症状较明显，有高热、全身酸痛、乏力等表现，病程通常在1周左右。不同年龄人群症状可能有一定差异，儿童可能除上述症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

细菌性感冒：起病相对病毒性感冒稍缓，局部症状较突出，如咽痛明显，扁桃体肿大、充血，可有脓性分泌物，流涕症状相对病毒性感冒较轻，全身症状相对较重，多有高热，体温可高达39℃-40℃，还可伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛等，病程一般较长，若不及时治疗，可能迁延不愈。

三、实验室检查方面

血常规：

病毒性感冒：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时，机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主，所以淋巴细胞比例会有所变化。

细菌性感冒：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。细菌感染时，机体的中性粒细胞会被招募到感染部位发挥防御作用，从而导致白细胞及中性粒细胞计数改变。

C-反应蛋白（CRP）：

病毒性感冒：CRP一般正常或轻度升高。

细菌性感冒：CRP多明显升高。因为细菌感染时，机体的炎症反应较为强烈，CRP作为急性时相反应蛋白会显著升高。

四、治疗原则方面

病毒性感冒：以对症治疗和抗病毒治疗为主。对症治疗是针对患者出现的发热、头痛、鼻塞等症状给予相应药物缓解，如使用解热镇痛药缓解发热头痛等。抗病毒治疗可选用一些抗病毒药物，但需注意合理应用，多数病毒性感冒具有自限性，一般经过休息等非药物干预后可自行恢复，儿童患者在治疗时更应注重选择合适的、相对安全的对症药物，避免使用不适合儿童的药物。

细菌性感冒：主要是使用抗生素治疗，根据病情严重程度可选择口服或静脉使用抗生素。但要注意合理使用抗生素，避免滥用，应根据病原菌的种类及药敏试验结果选用敏感抗生素，儿童患者使用抗生素时需严格遵循儿童用药的相关要求，选择合适的抗生素品种和剂型等。