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慢性呼吸衰竭最常见的病因

2025年10月20日 18:26:09
病情描述:

慢性呼吸衰竭最常见的病因

医生回答(1)
  • 韩茜
    韩茜副主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    慢性呼吸衰竭最常见病因包括慢性阻塞性肺疾病(COPD),其因长期吸烟等致气道慢性炎症、狭窄,肺组织破坏影响通气换气;重症肺结核致肺组织广泛破坏、结构功能改变影响通气弥散;肺间质纤维化因多种原因致肺间质病变影响弥散和通气;胸廓和神经肌肉病变,胸廓病变致胸廓活动受限,神经肌肉病变致呼吸肌或中枢功能异常影响通气。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD):

    发病机制:COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆、呈进行性发展。主要病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。长期的吸烟、空气污染、职业粉尘接触等因素可引起气道慢性炎症,导致气道黏膜充血、水肿、分泌物增加,气道壁增厚,平滑肌痉挛,进而引起气道狭窄,气流受限,影响肺的通气功能。随着病情进展,肺组织的破坏逐渐加重,肺泡弹性减退,气体交换面积减少,换气功能也会受到影响,最终导致慢性呼吸衰竭。

    人群特点:多见于中老年人群,男性多于女性,长期吸烟的人群发病率明显增高。患者往往有长期的吸烟史或职业性粉尘、化学物质接触史,病程较长,有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等病史。

    重症肺结核:

    发病机制:重症肺结核可导致肺组织广泛破坏,纤维组织增生,引起肺组织结构和功能的严重改变。肺结核病灶可破坏肺泡、支气管,导致气道狭窄、阻塞,影响肺的通气功能;同时,病变累及肺间质,影响气体的弥散功能。长期的肺结核病变还可导致肺血管的破坏,影响肺的血液循环,进一步加重呼吸功能的障碍,最终引发慢性呼吸衰竭。

    人群特点:各个年龄段均可发病,但多见于有结核病接触史或免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。患者常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等结核中毒症状和呼吸道症状。

    肺间质纤维化:

    发病机制:肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症和纤维组织增生性疾病。病因包括环境因素(如长期吸入有机粉尘、无机粉尘等)、药物因素(如长期服用某些化疗药物等)、自身免疫性疾病等。肺间质纤维化导致肺间质增厚、肺泡弹性降低、肺泡毛细血管床减少,从而影响气体的弥散功能。随着病情进展,肺的通气功能也会受到一定影响,最终发展为慢性呼吸衰竭。

    人群特点:可发生于任何年龄,但以中老年多见。病因不同,人群特点有所差异,如因环境因素致病者多有相应的职业或环境接触史;自身免疫性疾病相关的肺间质纤维化多见于患有自身免疫性疾病的人群,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等患者。

    胸廓和神经肌肉病变:

    胸廓病变:严重的胸廓畸形,如脊柱侧凸、后凸畸形等,可影响胸廓的正常运动,导致胸廓活动受限,肺的扩张受到限制,通气功能下降。此外,胸廓外伤、手术等也可能导致胸廓结构和功能的改变,影响呼吸功能。

    神经肌肉病变:如脊髓灰质炎、格林-巴利综合征、重症肌无力等疾病可累及呼吸肌,导致呼吸肌无力或麻痹,影响肺的通气功能。神经系统病变如脑血管意外、颅脑肿瘤等可影响呼吸中枢的功能,导致呼吸驱动不足,进而引起呼吸衰竭。

    人群特点:胸廓病变引起的慢性呼吸衰竭可见于各年龄段,有胸廓畸形、外伤或手术史的人群易患;神经肌肉病变引起者则多见于患有相应神经系统或肌肉疾病的人群,如神经系统疾病患者、肌肉疾病患者等。

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