小儿烧伤脓毒症如何护理问

小儿烧伤脓毒症护理需从多方面进行，包括密切观察生命体征、意识状态、创面；严格无菌操作与做好创面护理；保证合理营养支持；进行对症的发热、液体管理；关注小儿及家长心理状态，充分考虑小儿年龄特点来促进小儿全面康复。

一、病情观察

1.生命体征监测：小儿烧伤脓毒症时需密切监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。小儿正常体温范围因年龄不同有差异，婴儿肛温36.5~37.5℃，口温36.2~37.3℃，腋温36~37℃；心率方面，婴儿110~130次/分，幼儿100~120次/分，学龄前期儿童80~100次/分，学龄期儿童70~90次/分；呼吸频率婴儿25~30次/分，幼儿20~25次/分，学龄前期儿童18~20次/分，学龄期儿童16~18次/分。若体温异常升高或降低、心率增快、呼吸急促或困难、血压不稳定等均需及时报告医生。

2.意识状态观察：观察小儿的精神状态、意识水平，如是否出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况，因为脓毒症可能影响中枢神经系统，意识状态的改变提示病情变化。

3.创面观察：注意烧伤创面的变化，包括创面的颜色、渗出情况、有无异味等。若创面出现红肿加重、渗出增多、有脓性分泌物等，提示感染可能加重。

二、感染控制护理

1.严格无菌操作：护理操作时必须严格遵守无菌原则，如接触创面、更换敷料等操作前要洗手、戴手套等。因为小儿烧伤后皮肤屏障受损，容易发生感染，严格无菌操作可防止医源性感染的发生。

2.创面护理

保持创面清洁：根据烧伤创面的情况，选择合适的创面清洁方法，如使用生理盐水等对创面进行清洗，去除创面的污染物等。

敷料更换：定期更换敷料，观察创面愈合情况，更换敷料时要注意动作轻柔，避免损伤创面。

三、营养支持护理

1.合理饮食：保证小儿充足的营养摄入，对于能进食的小儿，提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进创面愈合和身体恢复。对于不能经口进食的小儿，可能需要通过鼻饲等方式给予肠内营养支持，要注意鼻饲的速度、温度等，保证营养物质的准确输送。

四、对症护理

1.发热护理：若小儿出现发热，首先采用物理降温方法，如适当减少衣物、使用温水擦浴等，小儿皮肤薄嫩，擦浴时要注意水温适宜，避免冻伤。物理降温效果不佳时，需遵医嘱进行处理，但要避免低龄儿童使用可能有副作用的退热药物。

2.液体管理：根据小儿烧伤的程度和脓毒症情况，合理进行液体管理。密切观察小儿的尿量、皮肤弹性等情况，保证液体的合理输入，维持小儿的水电解质平衡。

五、心理护理

1.关注小儿心理状态：小儿烧伤后处于陌生的医疗环境，容易产生恐惧、焦虑等心理。护理人员要主动与小儿沟通，通过安抚、游戏等方式缓解小儿的不良情绪，如可以给小儿讲故事、玩简单的玩具等，让小儿感受到关爱和安全，有利于小儿的身心恢复。同时，也要关注家长的心理状态，给予家长心理支持，让家长能够更好地照顾小儿。

温馨提示：小儿烧伤脓毒症护理过程中要充分考虑小儿的年龄特点，如小儿皮肤娇嫩，在进行各项操作时要更加轻柔；要注意小儿的营养需求因年龄不同而有所差异，合理制定营养方案；关注小儿的心理变化，给予针对性的心理护理，以促进小儿的全面康复。