人绒毛膜促性腺激素是什么问

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，有早期妊娠诊断、支持黄体等生理功能，在异位妊娠辅助诊断、滋养细胞疾病诊断与监测等有临床应用，血hCG非妊娠<5IU/L等，尿hCG非妊娠阴性等。

1.化学结构与来源

它由α和β两个亚基组成，其α亚基与促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等的α亚基结构相似，而β亚基具有特异性。

主要由妊娠的胎盘合体滋养细胞产生。

2.生理功能

早期妊娠诊断：女性受孕后，受精卵着床后不久，滋养层细胞就开始分泌hCG，之后血液和尿液中的hCG水平会迅速升高。通过检测血或尿中的hCG水平可以早期诊断妊娠。一般受精后6-7天受精卵着床，着床后不久即可在血液中检测到hCG，在排卵后10天左右，通过血hCG检测就可能发现是否怀孕，这对于早期判断妊娠状态非常重要。对于不同年龄的女性，妊娠后hCG的变化规律基本一致，但随着年龄增长，女性生殖相关激素水平会有一定波动，不过hCG的检测主要还是基于其在妊娠时的特异性变化来判断妊娠情况。对于有备孕计划或怀疑妊娠的女性，血hCG检测是常用的检查项目。

支持黄体：在妊娠早期，hCG可以作用于卵巢的黄体，维持黄体的活性，使黄体继续分泌孕激素等维持妊娠所需的激素，以保证子宫内膜处于适合胚胎着床和发育的状态。如果hCG分泌不足，可能会导致黄体功能不全，增加流产的风险。对于有过流产史且怀疑黄体功能相关问题的女性，监测hCG水平以及黄体功能很重要。

3.临床应用

异位妊娠辅助诊断：异位妊娠时，患者体内hCG水平较正常妊娠时低，而且翻倍情况不佳。通过动态监测hCG水平以及结合超声检查等，可以辅助判断是否为异位妊娠。比如正常宫内妊娠时，hCG大约每1.7-2天翻倍一次，而异位妊娠时hCG翻倍不明显。对于有腹痛、阴道流血等怀疑异位妊娠的女性，需要监测hCG变化来协助诊断。

滋养细胞疾病诊断与监测：如葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞疾病时，患者体内hCG水平会异常升高，而且持续不降或不规则升高。在治疗过程中，监测hCG水平的变化可以评估治疗效果以及判断是否有复发等情况。例如葡萄胎清宫术后，需要定期检测hCG，直到hCG恢复正常并持续稳定一段时间才考虑停止监测。对于患有滋养细胞疾病的患者，无论是哪个年龄段，监测hCG都是非常关键的病情监测手段。

4.参考值范围

血hCG参考值：非妊娠女性血hCG<5IU/L；妊娠早期，不同孕周血hCG水平不同，一般妊娠7-10天血hCG>5IU/L，妊娠30天血hCG>100IU/L，妊娠40天血hCG>2000IU/L等，不同检测方法参考值可能略有差异。对于不同年龄的女性，非妊娠时血hCG参考值基本相同，但妊娠后随着孕周变化的规律是一致的，只是个体之间可能存在一定差异，不过总体变化趋势符合上述规律。

尿hCG参考值：非妊娠女性尿hCG阴性；妊娠女性尿hCG阳性，不同品牌的尿hCG检测试纸参考值可能有差异，一般来说尿hCG阳性提示可能妊娠，但需要结合血hCG等进一步确诊。对于女性在使用尿hCG检测时，需要按照试纸说明书正确操作，不同年龄女性使用尿hCG检测的意义相同，主要用于初步筛查妊娠情况。