肱骨外上髁炎治疗方法是什么问

肱骨外上髁炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息、物理治疗（冲击波、热敷、冷敷、超声波治疗）、外用非甾体抗炎药；手术治疗适用于正规非手术治疗6-12个月以上无效者，方法为伸肌总腱起点松解术，不同患者需据自身情况选择及调整治疗。

一、非手术治疗

（一）休息

对于大多数肱骨外上髁炎患者，休息是非常重要的基础措施。减少引起疼痛的活动，尤其是涉及前臂伸肌反复收缩的动作，如拧毛巾、打网球等。这是因为持续的过度使用会加重伸肌总腱起点处的炎症反应。不同年龄、性别的患者都需要根据自身情况调整活动量，比如老年患者本身活动量相对较少，可能减少日常轻微的重复性动作即可；而年轻的运动爱好者则需要完全避免相关的运动项目，直到症状缓解。

（二）物理治疗

冲击波治疗：体外冲击波治疗被证实可以通过促进血管生成、加速组织修复等机制来缓解疼痛和改善功能。多项研究表明，冲击波治疗对肱骨外上髁炎有较好的疗效，尤其适用于经保守治疗无效的患者。对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作的人群，冲击波治疗可以在不影响其日常工作太多的情况下进行，因为治疗过程相对简便，一般不需要长时间的康复训练配合。

热敷：适当的热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可以用温热的毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。但对于有皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者并发肱骨外上髁炎时，要注意控制热敷温度，避免烫伤，因为这类患者对温度的感知不敏感，容易造成皮肤损伤。

冷敷：在炎症急性期，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。可以使用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。但对于患有雷诺病等血管收缩性疾病的患者，应避免冷敷，防止加重血管痉挛。

超声波治疗：超声波能够促进组织的代谢和修复，对于肱骨外上髁炎的治疗有一定效果。它可以通过机械效应和热效应来减轻炎症和疼痛。不同年龄的患者在接受超声波治疗时需要注意能量的调整，儿童由于组织器官相对娇嫩，能量要适当降低，而老年患者则要根据其身体耐受性来确定合适的治疗参数。

（三）药物治疗（外用药物）

非甾体抗炎药外用制剂：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过局部涂抹可以减轻炎症和疼痛。其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。对于有皮肤过敏史的患者，使用前需要先在小块皮肤上进行测试，观察是否有过敏反应。例如有过接触性皮炎病史的患者，使用此类药物时要格外谨慎。

二、手术治疗

（一）手术适应证

对于经过6-12个月以上的正规非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。一般来说，年轻且从事重体力劳动或专业运动的患者，由于其对功能恢复的要求较高，在长期非手术治疗无效时更倾向于手术干预。而老年患者如果身体状况较差，合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需要谨慎评估。

（二）手术方法

伸肌总腱起点松解术：通过手术松解伸肌总腱在肱骨外上髁的起点处的粘连和炎症组织，以缓解疼痛和恢复功能。手术过程中要注意保护周围的神经和血管，避免损伤。不同年龄的患者在手术中的操作精细度要求不同，儿童患者由于解剖结构相对稚嫩，手术操作更需轻柔准确，而老年患者可能存在组织退变等情况，要根据具体组织状况进行松解操作。