呼吸衰竭有哪些表现问

呼吸衰竭有多种表现，呼吸困难是突出表现，轻者呼吸频率增快，重者有三凹征等；发绀是缺氧典型表现但受多种因素影响；精神神经症状上急性缺氧有精神错乱等，慢性缺氧多为智力或定向障碍；循环系统早期心动过速、血压升高，严重时心律失常等；消化系统可出现消化道出血等；泌尿系统有蛋白尿等；还常合并酸碱平衡及电解质紊乱。

一、呼吸困难

是呼吸衰竭最突出的表现。轻者表现为呼吸频率增快，病情加重时可出现呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸，如三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷）。不同年龄人群表现有所差异，儿童呼吸衰竭时呼吸困难可能更易被忽视，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，且可能因年龄小无法准确表达不适。例如，婴幼儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。

二、发绀

是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、甲床等部位出现发绀。但需要注意，发绀的程度与还原血红蛋白含量相关，如贫血患者，即使存在缺氧，发绀也可能不明显；而红细胞增多症患者，即使血氧饱和度正常，也可能出现发绀。对于新生儿等特殊人群，发绀的观察需要更加细致，因为新生儿的皮肤较薄，血管丰富，发绀的表现可能有其特点。

三、精神神经症状

1.急性缺氧：可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。例如，慢性阻塞性肺疾病患者急性加重导致呼吸衰竭时，可能先出现头痛、烦躁不安，随着缺氧加重可出现意识障碍。对于老年人，由于其神经系统功能减退，对缺氧的耐受性较差，更易出现精神神经症状，且病情变化可能较为迅速。

2.慢性缺氧：多表现为智力或定向功能障碍。例如，长期慢性呼吸衰竭的患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况。

四、循环系统表现

1.早期：可出现心动过速，血压升高。这是因为缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神经，引起心率加快，外周血管收缩，导致血压升高。对于患有基础心血管疾病的人群，如冠心病患者，呼吸衰竭时出现的心率加快和血压变化可能会诱发心肌缺血等不良事件。

2.严重缺氧和二氧化碳潴留：可导致心律失常、血压下降、心肌损害甚至心脏骤停。例如，严重呼吸衰竭时可能出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常表现。对于儿童，循环系统对呼吸衰竭的代偿能力相对较弱，一旦出现呼吸衰竭，更容易影响心脏功能，需要密切监测心率、血压等指标。

五、消化系统表现

可出现消化道出血、肝功能异常等。例如，严重缺氧时，胃肠道黏膜缺血、缺氧，导致黏膜糜烂、溃疡，引起消化道出血。对于老年人，本身消化系统功能可能有所减退，呼吸衰竭时更易出现消化道并发症，需要注意观察患者是否有呕血、黑便等情况。

六、泌尿系统表现

可出现蛋白尿、红细胞尿及管型尿等，严重时可发生肾功能不全。这是因为缺氧和二氧化碳潴留引起肾血管收缩，肾血流量减少。对于儿童，泌尿系统对呼吸衰竭的反应也需要关注，肾功能的变化可能影响患儿的整体病情恢复。

七、酸碱平衡及电解质紊乱

呼吸衰竭时，由于通气和换气功能障碍，常合并酸碱平衡失调和电解质紊乱。例如，可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等不同类型的酸碱失衡，同时可伴有血钾、血氯等电解质的异常变化。对于患有慢性疾病的人群，如慢性肾功能不全合并呼吸衰竭的患者，酸碱平衡及电解质紊乱的情况可能更为复杂，需要综合评估和处理。