椎动脉型颈椎病怎么治问

椎动脉型颈椎病治疗分非手术和手术。非手术包括姿势调整（注意日常和睡眠姿势）、牵引治疗（依个体调重量和时间）、物理治疗（热敷、按摩、针灸）；手术适用于非手术无效、有明显受压体征或病情进行性加重者，方式有前路和后路手术，手术风险高，需综合患者情况选治疗方案，遵循个体化原则达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）姿势调整

1.日常姿势：对于不同年龄、性别的患者，都应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，如长时间使用手机、电脑等。例如，使用电脑时应保持屏幕与眼睛水平，座椅高度合适使腰部得到支撑。对于有颈椎病病史的人群，更要格外注意，防止病情加重。

2.睡眠姿势：选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，保持颈椎的生理曲度。不同年龄阶段的人群对枕头的需求略有差异，年轻人可根据自身舒适情况选择，老年人则更需关注颈椎的支撑，以保证睡眠时颈椎处于放松状态。

（二）牵引治疗

1.牵引方式：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎动脉的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量从3-5千克开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。对于年龄较大或体质较弱的患者，牵引重量和时间应适当减少，避免因牵引不当导致不适。

2.牵引效果：牵引可改善颈椎的排列，缓解椎动脉受压情况，但需在专业医生指导下进行，确保安全有效。

（三）物理治疗

1.热敷：利用热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋热敷颈部，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群对温度的耐受略有不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度可稍低，避免烫伤。

2.按摩：由专业人员进行颈部按摩，通过手法放松颈部肌肉，改善椎动脉供血。按摩力度要适中，根据患者的耐受程度调整。对于有严重骨质疏松或颈椎不稳定的患者，需谨慎按摩，避免加重病情。

3.针灸：针刺颈部相关穴位，调节气血流通，改善椎动脉型颈椎病的症状。针灸治疗需由专业医生操作，根据患者的具体病情和体质选取合适的穴位。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经非手术治疗无效：经过3-6个月规范的非手术治疗后，症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者。

2.有明显神经或椎动脉受压体征：如出现持续的头晕、视物模糊等椎动脉受压表现，或伴有肢体麻木、无力等神经受压症状，经影像学检查证实有明确的颈椎结构异常压迫椎动脉或神经。

3.病情进行性加重：病情呈进行性发展，如头晕发作频率增加、程度加重，或出现肢体运动功能进行性减退等情况。

（二）手术方式

1.前路手术：通过前方入路切除压迫椎动脉的椎间盘、骨赘等组织，重建颈椎稳定性。适用于单纯椎间盘突出或前方骨赘压迫椎动脉的患者。

2.后路手术：通过后方入路扩大椎管，减轻对椎动脉及神经的压迫。适用于多节段病变或椎管狭窄的患者。

手术治疗风险相对较高，尤其是对于高龄、合并有其他严重基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，手术前需进行全面的评估，充分权衡手术利弊。术后也需进行密切的康复观察和护理，促进恢复。

总之，椎动脉型颈椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素选择合适的治疗方案，遵循个体化原则，以达到最佳的治疗效果。