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肺动脉栓塞可以治愈吗

2025年10月20日 16:49:14
病情描述:

肺动脉栓塞可以治愈吗

医生回答(1)
  • 郭兮恒
    郭兮恒主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    肺动脉栓塞可治愈,及时规范治疗预后较好,受年龄、基础疾病、栓塞严重程度等影响,治愈后需长期抗凝、调整生活方式并定期复查,包括监测凝血、适当运动、健康饮食、戒烟及定期做肺部相关检查等。

    一、治疗方式及预后

    1.及时规范治疗

    对于确诊的肺动脉栓塞患者,若能及时接受规范的治疗,多数可以取得较好的预后。例如,采用抗凝治疗是基础治疗手段,通过使用抗凝药物阻止血栓进一步形成和扩大,部分患者的栓塞相关问题可得到有效控制。一般来说,经过正规抗凝等治疗后,急性期的病死率可降至8%左右。

    对于一些病情较重、存在大块肺栓塞的患者,可能需要进行溶栓治疗或取栓治疗等。溶栓治疗可以使部分患者的血栓快速溶解,恢复肺动脉的血流。如果治疗及时,患者的症状可以得到明显缓解,肺功能逐渐恢复,实现临床治愈。

    2.影响预后的因素

    年龄:老年患者相对来说身体机能下降,可能存在其他基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和难度,预后相对年轻患者可能会稍差一些,但这也不是绝对的,通过积极有效的治疗,老年患者也有可能获得较好的预后。

    基础疾病:如果患者本身合并有严重的心肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病,会影响肺动脉栓塞的治疗效果和预后。例如,合并恶性肿瘤的患者,其机体的高凝状态可能更难纠正,治疗过程中出现复发等情况的风险相对较高。

    栓塞的严重程度:小的肺栓塞通过治疗较容易恢复,而大块肺栓塞病情凶险,治疗难度大,预后相对较差,但现在随着医疗技术的进步,对于大块肺栓塞也有了更多有效的治疗手段,如体外膜肺氧合(ECMO)等支持治疗,也能挽救一部分患者的生命,使部分患者获得治愈。

    二、治愈后的注意事项

    1.抗凝治疗的长期管理

    即使患者经过治疗临床症状缓解,也需要长期进行抗凝治疗,以防止肺动脉栓塞复发。不同的患者抗凝治疗的疗程可能不同,一般至少需要3-6个月,部分患者可能需要终身抗凝。在抗凝治疗过程中,需要定期监测凝血功能,如国际标准化比值(INR)等指标,根据指标调整抗凝药物的剂量,同时要注意观察是否有出血等不良反应。

    对于特殊人群,如老年患者,在抗凝治疗时要更加密切监测,因为老年患者发生出血的风险可能相对较高,要根据其肾功能、身体状况等综合调整抗凝方案。

    2.生活方式调整

    运动:患者在病情稳定后可以逐渐恢复适当的运动,如散步、太极拳等有氧运动,但要避免剧烈运动。运动可以促进血液循环,增强心肺功能,但要注意循序渐进,根据自身的体力情况逐步增加运动强度和时间。

    饮食:保持健康的饮食结构,低盐、低脂、高纤维饮食,多吃蔬菜水果,控制体重,避免肥胖。肥胖会增加心肺负担,不利于病情的稳定和恢复。例如,每日盐的摄入量应控制在6克以下,减少油腻食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。

    戒烟:吸烟会损伤血管内皮,加重血液的高凝状态,所以肺动脉栓塞患者必须戒烟,同时也要避免吸入二手烟,以减少对血管的进一步损害,降低复发的风险。

    3.定期复查

    患者需要定期进行复查,包括肺部CT肺动脉造影(CTPA)等检查,以评估肺动脉的情况,观察是否有复发的血栓等情况。一般在治疗后的1-3个月进行首次复查,之后根据病情调整复查的间隔时间。通过定期复查,可以及时发现问题并采取相应的治疗措施,确保患者的长期健康。

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