胸炎和胸膜炎症状问

胸炎包括肺炎、胸壁炎症等，肺炎中儿童婴幼儿起病急，有发热、咳嗽等表现，年长儿症状较典型；成人肺炎起病可急可缓，有发热、咳嗽等症状，胸壁炎症局部有疼痛、红肿等表现且活动时疼痛加重；胸膜炎有胸痛（刺痛或牵拉痛，随呼吸咳嗽加重）、呼吸困难（积液多致肺扩张受限）及全身症状（感染性如结核性有发热等，肿瘤性有原发病表现及全身消耗），且胸膜炎胸痛特点因个体和病因不同有差异，胸炎和胸膜炎症状在不同人群有不同表现需综合判断。

肺炎（属于胸炎的一种）

儿童：婴幼儿肺炎可能起病较急，早期体温可达38~39℃，甚至更高，可伴有咳嗽、气促，部分患儿有拒食、呛奶等表现，病情较重时可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，还可能出现精神萎靡、烦躁不安等全身症状。年长儿肺炎症状相对较典型，主要有发热、咳嗽、咳痰，发热可以是低热、中等度热或高热，咳嗽初期为刺激性干咳，之后可能有咳痰，部分患儿可出现胸痛，疼痛性质多为刺痛，随咳嗽或深呼吸而加重。

成人：成人肺炎起病可急可缓，典型症状为发热、咳嗽、咳痰，发热程度多样，咳嗽有轻重之分，咳痰可因感染病原体不同而有所差异，如肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰，肺炎克雷伯杆菌肺炎可咳砖红色胶冻样痰等，也可出现胸痛，疼痛部位多在病变部位相应的胸部，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

胸壁炎症（如胸壁软组织炎等）

局部症状：病变部位有疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛，局部可能有红肿、发热等表现，按压病变部位时疼痛明显加剧，活动（如深呼吸、咳嗽、上肢活动等）可使疼痛加重。例如胸壁肌肉劳损引起的胸壁炎症，局部肌肉有压痛，活动时疼痛更显著。

胸膜炎

症状表现

胸痛：是胸膜炎最常见的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛部位与炎症累及的胸膜部位有关，可位于一侧胸部，随着呼吸运动和咳嗽而加重。例如炎症累及胸膜的下部，疼痛可能集中在胸廓下部，深呼吸或咳嗽时疼痛明显。

呼吸困难：当胸膜炎导致胸腔积液较多时，会影响肺的扩张，从而引起呼吸困难。呼吸困难的程度与胸腔积液的量和形成速度有关，积液量较少时，可能仅在活动后出现轻度呼吸困难；积液量较多时，静息状态下也可出现明显呼吸困难，表现为呼吸浅快，患者可能被迫采取患侧卧位，以减少患侧胸廓的活动度，缓解呼吸困难。

全身症状：如果是感染性胸膜炎，如结核性胸膜炎，患者常伴有发热、乏力、盗汗、食欲减退等全身症状；如果是其他原因引起的胸膜炎，如肿瘤性胸膜炎，可能有原发病的相关表现，如体重减轻、消瘦等，同时伴有胸膜炎相关症状。儿童结核性胸膜炎可能除了上述症状外，还可能有原发结核病灶的表现，如肺部原发病灶引起的咳嗽等症状，且儿童患者全身症状可能相对成人更明显，发热较为常见且体温波动较大。成人肿瘤性胸膜炎除了胸痛、呼吸困难外，可能有肿瘤相关的全身消耗表现，如贫血、恶病质等。

胸膜炎的胸痛特点会因个体差异以及病因不同而有所不同，例如结核性胸膜炎引起的胸痛，初期可能较轻，随着病情发展，胸腔积液逐渐增多，胸痛可能会有所缓解，但呼吸困难会逐渐加重；而化脓性胸膜炎引起的胸痛通常较为剧烈，且常伴有高热等明显的感染中毒症状。胸炎和胸膜炎的症状在不同人群中可能有不同的表现形式，需要结合具体情况进行综合判断。