呼吸衰竭症状问

呼吸衰竭是肺通气和（或）换气功能严重障碍致气体交换无效，引发缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留及一系列生理代谢紊乱，其症状包括呼吸困难（最早出现，不同人群表现有差异）、发绀（缺氧典型表现，贫血者可能不明显）、精神神经症状（急性缺氧和二氧化碳潴留表现不同）、循环系统症状（多有心动过速，严重可致休克等）、消化和泌尿系统症状（可致肝肾功能异常、消化道出血等）。

呼吸困难

表现：是呼吸衰竭最早出现的症状。患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。例如，急性呼吸衰竭时，患者可出现呼吸急促，每分钟呼吸频率可超过20次；慢性呼吸衰竭患者，初期可表现为呼吸费力，随着病情进展，可能出现呼吸浅慢等情况。

影响因素：不同年龄、性别患者表现可能有差异，一般来说，儿童呼吸衰竭时呼吸困难表现可能更为明显，因为儿童呼吸代偿能力相对较弱。生活方式方面，长期吸烟的患者可能本身肺功能基础较差，发生呼吸衰竭时呼吸困难症状可能更早出现且更严重。有基础肺部疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，在病情急性加重发生呼吸衰竭时，呼吸困难会显著加重。

发绀

表现：是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、甲床等部位出现发绀。但需要注意的是，发绀的程度与还原血红蛋白含量相关，所以贫血患者可能发绀不明显。

影响因素：年龄较小的儿童，由于甲床等部位观察可能不太方便，口唇发绀相对更易观察。女性患者如果存在贫血等情况，发绀可能被掩盖。生活方式中，长期贫血的患者基础血红蛋白水平低，发生呼吸衰竭时发绀可能不典型。有贫血病史的患者，呼吸衰竭时发绀表现不明显，需要结合其他指标综合判断。

精神神经症状

表现：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状；慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。二氧化碳潴留早期可引起头痛、烦躁、失眠等症状，随着二氧化碳潴留加重，可出现神志淡漠、扑翼样震颤、昏迷等肺性脑病表现。

影响因素：儿童神经系统发育不完善，发生呼吸衰竭时精神神经症状可能更为严重且变化迅速。老年人由于脑动脉硬化等原因，对缺氧、二氧化碳潴留的耐受性较差，精神神经症状出现可能更早且更严重。有脑血管病史的患者，呼吸衰竭时精神神经症状可能更复杂，因为原有脑血管基础病变可能加重缺氧、二氧化碳潴留对神经系统的影响。

循环系统症状

表现：多数患者有心动过速；严重缺氧、酸中毒可引起心肌损害，甚至发生休克、心律失常等。

影响因素：不同年龄患者循环系统表现有差异，儿童心脏代偿能力相对有限，呼吸衰竭时更易出现心律失常等严重循环系统症状。女性患者如果合并有心脏基础疾病，如冠心病等，呼吸衰竭时循环系统症状可能加重。生活方式中，长期大量饮酒的患者可能存在心肌损害基础，呼吸衰竭时循环系统症状更明显。有冠心病病史的患者，呼吸衰竭时更容易出现心肌缺血、心律失常等循环系统并发症。

消化和泌尿系统症状

表现：严重呼吸衰竭可引起肝功能异常，表现为丙氨酸氨基转移酶升高；可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等；部分患者可出现肾功能不全，表现为尿量减少等。

影响因素：老年人各脏器功能衰退，呼吸衰竭时更易出现消化和泌尿系统功能异常。有肝脏、肾脏基础疾病的患者，呼吸衰竭时消化和泌尿系统症状可能更严重，因为原有脏器功能基础差，难以耐受呼吸衰竭带来的全身影响。