糖尿病怎么诊断问

血糖检测是糖尿病诊断关键依据，包括空腹血糖检测（正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状或另日再测≥7.0mmol/L可诊断）、随机血糖检测（≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断）、糖耐量试验（OGTT，口服75g无水葡萄糖，服糖后2小时≥11.1mmol/L可诊断，用于可疑患者）；糖化血红蛋白检测（反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，≥6.5%可作诊断标准之一，对长期控制评估重要，不同情况需综合判断）。

血糖检测是糖尿病诊断关键依据，包括空腹血糖检测（正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状或另日再测≥7.0mmol/L可诊断）、随机血糖检测（≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断）、糖耐量试验（OGTT，口服75g无水葡萄糖，服糖后2小时≥11.1mmol/L可诊断，用于可疑患者）；糖化血红蛋白检测（反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，≥6.5%可作诊断标准之一，对长期控制评估重要，不同情况需综合判断）

一、血糖检测是糖尿病诊断的关键依据

（一）空腹血糖检测

空腹血糖是指至少8小时未进食热量后测得的血糖值。正常空腹血糖范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度怀疑患有糖尿病；若没有典型症状，需另一天再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，方可诊断为糖尿病。不同年龄人群空腹血糖的正常范围可能略有差异，但总体在上述标准附近波动。对于有家族糖尿病史等高危因素的人群，应更频繁监测空腹血糖。

（二）随机血糖检测

随机血糖是指任意时间测得的血糖值，不考虑上次进食时间。随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，也可诊断为糖尿病。对于一些症状不典型的人群，随机血糖检测结合其他检查有助于早期发现糖尿病。

（三）糖耐量试验（OGTT）

口服75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg计算，总量不超过75g），分别测定空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。糖耐量试验主要用于检测空腹血糖正常或稍高，而随机血糖又未达到诊断标准的可疑糖尿病患者。不同年龄的人群在糖耐量试验中的血糖标准基本一致，但对于儿童，由于其代谢特点，在解读结果时需结合年龄等因素综合判断。例如，儿童在进行OGTT时，其正常服糖后2小时血糖范围与成人有一定差异，但总体也是基于科学研究确定的参考值范围来判断是否异常。

二、糖化血红蛋白检测辅助诊断

糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。糖化血红蛋白不受单次血糖波动的影响，对于糖尿病的长期血糖控制评估有重要意义。不同性别在糖化血红蛋白的正常范围上没有显著差异，但对于一些患有其他基础疾病的人群，如女性妊娠期间出现糖化血红蛋白异常，需要更加谨慎评估，因为妊娠期间的生理变化可能会影响糖化血红蛋白的解读，需要结合孕妇的具体情况综合判断是否存在妊娠糖尿病等情况。同时，对于有不良生活方式的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，糖化血红蛋白检测有助于早期发现糖代谢异常情况。