先兆流产严不严重能不能保得住问

先兆流产严不严重及能否保住胎儿受胚胎、母体等多种因素影响，胚胎因素中染色体异常等易致难保住，母体因素里内分泌、子宫、全身性疾病、生活方式及免疫因素等均有影响，可通过超声、激素检测评估，因黄体功能不全等致的可经补充孕激素等保胎但也受胚胎等情况制约，需综合多因素由医生个体化评估处理。

一、影响因素

1.胚胎因素

若胚胎本身存在染色体异常等问题，先兆流产往往较难保住。大量研究表明，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起，这种情况下先兆流产发展为难免流产的概率较高。例如，夫妻一方染色体异常可能导致胚胎染色体异常概率增加，从而影响先兆流产的预后。

对于不同年龄的女性，胚胎染色体异常的概率不同。年轻女性胚胎染色体异常概率相对较低，而35岁以上孕妇胚胎染色体异常概率明显升高，这也会影响先兆流产后胎儿能否保住。

2.母体因素

内分泌因素：如黄体功能不全，黄体分泌的孕酮不足，不能维持妊娠，容易导致先兆流产。研究显示，黄体功能不全的女性先兆流产发生率可高达30%-40%。甲状腺功能异常也会影响先兆流产预后，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会干扰胚胎的正常发育，增加先兆流产风险且影响保胎效果。

子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎着床和发育，导致先兆流产难以保住胎儿。子宫肌瘤如果位于黏膜下，会影响宫腔内环境，增加先兆流产发生概率且不利于保胎。

全身性疾病：孕妇患有严重感染性疾病，如严重的肺炎、败血症等，病原体产生的毒素等可能影响胎盘功能，导致先兆流产难以保住胎儿。患有糖尿病且血糖控制不佳时，高血糖环境不利于胚胎发育，也会影响先兆流产的预后。

生活方式因素：孕妇过度劳累、剧烈运动、吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加先兆流产风险。长期吸烟的孕妇，香烟中的尼古丁等有害物质会影响胎盘血液循环，降低保胎成功的可能性。

3.免疫因素

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，母体的免疫系统会攻击胚胎，导致先兆流产难以保住胎儿。同种免疫异常，如孕妇对于父方的人类白细胞抗原（HLA）识别不足等，也会影响胚胎的免疫耐受，增加先兆流产风险且影响保胎效果。

二、评估与保胎情况

1.评估方法

通过超声检查观察胚胎发育情况，如胎心、胎芽是否存在及发育是否正常。如果超声显示胚胎发育良好，有胎心搏动，先兆流产相对容易保住。若超声提示胚胎发育停止，往往难以保住。

检测孕激素水平，孕激素水平较低时提示黄体功能不足，不利于保胎。人绒毛膜促性腺激素（hCG）的动态变化也有评估意义，正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，如果hCG增长缓慢或不增长，提示胚胎发育可能异常，先兆流产保住胎儿的可能性降低。

2.保胎措施及预后

对于因黄体功能不全导致的先兆流产，补充孕激素可能会起到保胎作用。一般经过规范的孕激素补充治疗，部分孕妇可以保住胎儿。但如果胚胎本身存在严重问题，即使补充孕激素也难以保住。

对于子宫畸形等子宫因素导致的先兆流产，可能需要根据具体情况进行手术等干预，但预后因个体情况而异。如果子宫畸形不严重且经过合适处理，部分孕妇可以保住胎儿；如果子宫畸形严重，可能难以保住胎儿。

总之，先兆流产严不严重及能不能保得住需要综合多方面因素进行判断，不能一概而论，需要医生根据具体情况进行详细评估和个体化处理。