acth是什么激素问

促肾上腺皮质激素（ACTH）由垂体前叶分泌，有促进肾上腺皮质激素分泌及调节其生长发育的生理功能，相关疾病包括ACTH分泌过多（如库欣病、异位ACTH综合征）和分泌不足（如继发性肾上腺皮质功能减退症），检测ACTH可协助诊断肾上腺皮质功能紊乱、监测垂体-肾上腺轴功能，不同人群ACTH水平有差异，儿科患者需特殊考虑。

一、ACTH的生理功能

1.促进肾上腺皮质激素分泌

ACTH最重要的作用是刺激肾上腺皮质合成和分泌糖皮质激素，包括皮质醇等。皮质醇在人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等方面都有重要作用。例如，它可以促进肝糖原异生，增加糖原储存；还能抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而升高血糖水平。在蛋白质代谢方面，它促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝生成肝糖原。对于脂肪代谢，它促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。

2.调节肾上腺皮质的生长和发育

ACTH长期作用可维持肾上腺皮质的正常形态和功能。如果ACTH缺乏，肾上腺皮质会萎缩，功能也会减退。

二、ACTH相关疾病

1.ACTH分泌过多相关疾病

库欣病：是由于垂体分泌过多的ACTH，导致肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇。患者会出现向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、低血钾性碱中毒等表现。例如，垂体腺瘤是导致库欣病的常见原因，约80%的库欣病患者存在垂体ACTH微腺瘤。

异位ACTH综合征：是由垂体以外的肿瘤分泌大量有生物活性的ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇。常见的肿瘤有小细胞肺癌、支气管类癌、胰腺癌等。患者除了有皮质醇增多的表现外，还会有原发肿瘤的相应表现。

2.ACTH分泌不足相关疾病

继发性肾上腺皮质功能减退症：多由于垂体病变导致ACTH分泌减少，进而引起肾上腺皮质功能减退。常见的病因有垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗后、创伤等。患者可出现乏力、食欲减退、体重减轻、皮肤色素沉着（相对原发性肾上腺皮质功能减退症较轻）、低血压等表现。

三、ACTH检测的临床意义

1.协助诊断肾上腺皮质功能紊乱

通过测定血浆ACTH水平，可以帮助鉴别肾上腺皮质功能亢进或减退的原因。例如，原发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆ACTH水平会明显升高，而继发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆ACTH水平降低。对于库欣综合征患者，若ACTH升高，多考虑为库欣病；若ACTH降低，则多考虑为肾上腺本身病变或外源性糖皮质激素抑制导致的库欣综合征。

2.监测垂体-肾上腺轴功能

在肾上腺皮质功能减退患者进行激素替代治疗时，通过监测ACTH水平可以评估治疗效果。如果治疗有效，ACTH水平可能会逐渐恢复正常或维持在合适范围。对于垂体瘤等疾病治疗后，也可以通过监测ACTH来了解垂体-肾上腺轴的恢复情况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，ACTH的水平可能会有一定差异。例如，长期处于应激状态的人群，ACTH水平可能会升高；对于患有垂体疾病的患者，ACTH的分泌和调节会受到明显影响。在儿科患者中，ACTH相关疾病的诊断和处理需要特别谨慎，因为儿童的垂体-肾上腺轴发育尚未完全成熟，在进行ACTH检测及相关疾病的判断和治疗时，要充分考虑儿童的生理特点，避免不适当的治疗对儿童生长发育等造成不良影响。