肺气肿的症状问

肺气肿有多种表现，呼吸困难初期活动后出现，病情进展休息时也有，重者端坐呼吸；咳嗽咳痰长期慢性，晨间明显，夜间阵咳，痰初为白黏或泡沫痰，急性发作时量多且脓性；全身有体重下降、食欲减退、乏力，儿童还影响生长发育；体征视诊呈桶状胸、呼吸浅快，触诊语颤减弱，叩诊过清音、心浊音界缩小、肺肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱、呼气延长、有干湿啰音。

一、呼吸困难

1.初期表现：肺气肿早期在活动后可能出现呼吸困难，比如进行快走、爬楼梯等活动时，比常人更容易感到气不够用。这是因为肺气肿会使肺部的有效气体交换面积减少，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，活动时身体对氧气的需求增加，而肺部不能充分满足，从而导致呼吸困难。

2.病情进展后的表现：随着病情的发展，即使在休息时也可能出现呼吸困难，严重时会呈端坐呼吸，即患者为了缓解呼吸困难，采取端坐位或半卧位，身体前倾，辅助呼吸肌参与呼吸。这是因为病情加重后，肺部的通气和换气功能进一步恶化，即使在静息状态下，身体也无法获得足够的氧气。

二、咳嗽咳痰

1.咳嗽特点：患者常有长期慢性咳嗽，咳嗽症状时轻时重。一般为晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳嗽的原因是气道受到炎症刺激以及痰液的刺激，气道黏膜为了排出痰液等刺激物而产生咳嗽反射。

2.咳痰特点：咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。这是因为肺气肿患者气道存在慢性炎症，气道黏膜分泌功能亢进，导致痰液分泌增加。在急性感染时，痰液中的炎症细胞等增多，使痰液变为脓性。

三、全身症状

1.体重下降、食欲减退：部分患者会出现体重下降、食欲减退的情况。这是因为患者呼吸功能受限，机体处于高代谢状态，消耗增加，而由于呼吸困难等不适，可能导致进食减少，从而出现体重下降和食欲减退。对于儿童患者，还可能影响其生长发育，因为生长发育需要充足的营养供应，而肺气肿导致的营养摄入不足和消耗增加会阻碍儿童的正常生长。

2.乏力：患者常感到乏力，活动耐力明显下降。这是由于身体长期处于缺氧状态，能量代谢发生障碍，肌肉等组织得不到充足的能量供应，从而导致乏力。老年人由于本身身体机能逐渐衰退，肺气肿导致的乏力可能会更加明显，影响其日常生活自理能力。

四、体征表现

1.视诊：桶状胸，即胸廓前后径增大，肋间隙增宽，部分患者还可能出现呼吸变浅，频率增快。桶状胸的形成与肺部过度充气有关，由于肺部气体潴留，胸廓扩张，导致胸廓形态改变。

2.触诊：双侧语颤减弱。语颤是指被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及。肺气肿时肺部含气量增多，振动传导减弱，所以语颤减弱。

3.叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。过清音是由于肺部含气量增多，弹性减退，叩诊时呈现类似敲鼓的声音。心浊音界缩小是因为肺气肿时胸腔内压力升高，心脏被压迫，心界缩小；肺下界和肝浊音界下移是因为肺部过度充气，向下挤压，导致肺下界和肝浊音界位置下移。

4.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。呼吸音减弱是因为肺部气体交换面积减少，声音传导减弱；呼气延长是由于气道阻塞，呼气时气体排出受阻，时间延长；干湿啰音的出现是因为气道内有痰液等分泌物，气体通过时产生啰音。