手腕腱鞘炎怎样治疗方法问

手腕腱鞘炎的治疗包括休息与制动，让手腕避免过度使用；物理治疗，有热敷、冷敷、按摩、冲击波治疗等；药物治疗，非甾体抗炎药在特定情况使用；局部封闭治疗，效果不佳时考虑但有风险；手术治疗，严重且保守无效时采用，不同人群治疗需注意相关事项。

一、休息与制动

对于手腕腱鞘炎患者，首先要让手腕充分休息，避免过度使用手腕的活动，如长时间打字、织毛衣、玩手机游戏等。这是因为过度使用手腕会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。例如，长时间重复性的手腕屈伸动作，会使腱鞘不断受到刺激，炎症反应持续存在。对于儿童患者，要避免其进行过多剧烈的手腕运动，如长时间攀爬等，以减少手腕腱鞘的损伤风险；对于成年女性，若因家务劳动导致手腕腱鞘炎，要减少频繁的擦玻璃、拧毛巾等动作。

二、物理治疗

热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋对手腕进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症带来的疼痛和肿胀。热传递可以使手腕部位的血管扩张，增加血液流量，带走炎症代谢产物，从而改善症状。儿童进行热敷时要注意温度适中，避免烫伤；老年患者皮肤感觉可能相对不敏感，更要注意控制温度和热敷时间。

冷敷：在炎症急性期，如手腕腱鞘炎发作初期，出现明显红肿热痛时，可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手腕上，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和老年患者，冷敷时间可适当缩短。

按摩：由专业人员进行适度的手腕按摩，可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。按摩时手法要轻柔，从手腕的远端向近端进行按摩，按揉肌腱和腱鞘周围。不过，对于一些病情较重、疼痛明显的患者，按摩需谨慎，避免加重炎症。儿童和老年患者的按摩要根据其耐受程度调整手法和力度。

冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波的能量传递，促进组织修复和炎症消退。它可以刺激腱鞘的自我修复机制，对于一些慢性手腕腱鞘炎有较好的疗效。但在治疗前需要评估患者的身体状况，如老年患者有骨质疏松等情况时要谨慎选择。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但儿童使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，因为可能存在胃肠道反应等风险，一般优先选择物理治疗等非药物干预措施；对于老年患者，要注意药物对胃肠道、肾脏等器官的影响，使用时需密切观察。不过，在临床上通常是在其他治疗效果不佳或症状较严重时才考虑使用药物。

四、局部封闭治疗

对于经保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定的风险，如可能导致肌腱断裂等并发症，所以需要由经验丰富的医生操作。对于儿童一般不首选局部封闭治疗；老年患者由于身体机能下降，在进行局部封闭治疗时要更加谨慎评估风险。

五、手术治疗

如果手腕腱鞘炎非常严重，经过长时间保守治疗无效，腱鞘增厚明显，影响手腕的正常活动，可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术治疗有一定的创伤，术后需要进行康复锻炼。儿童进行手术治疗要充分评估手术风险和术后康复的可行性；老年患者术后恢复相对较慢，要注意术后的护理和康复指导，防止出现感染等并发症。