糖尿病如何检查问

血糖检测包括空腹、餐后血糖测定，妊娠女性有特殊血糖检测指标；糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验可判断机体对葡萄糖耐受能力；还有尿糖检测、胰岛功能检查及并发症相关检查；不同人群糖尿病检查需注意相关事项。

餐后血糖测定：包括餐后2小时血糖等。餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后监测的血糖值，正常范围一般小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，也需考虑糖尿病可能。对于妊娠女性，还有特殊的血糖检测指标，如妊娠24～28周通常要进行75g葡萄糖耐量试验来筛查妊娠期糖尿病，空腹血糖应≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L，任何一点达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。

糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白（HbA1c）能反映过去2～3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%～6%。糖化血红蛋白水平越高，说明近一段时间内血糖控制越不理想。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，对于评估糖尿病患者长期血糖控制情况有重要意义。比如糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白，可了解自己在过去一段时间内的血糖总体控制状况，以便调整治疗方案。

葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：清晨空腹状态下，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250～300ml水中，5～10分钟内饮完，分别于服糖前及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖。儿童按1.75g/kg计算葡萄糖量，总量不超过75g。通过检测不同时间点的血糖变化来判断机体对葡萄糖的耐受能力，对于诊断糖尿病、糖耐量减低等有重要价值。例如，空腹血糖正常或稍高，而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量减低；若达到糖尿病诊断标准则可确诊糖尿病。

其他相关检查

尿糖检测：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病可能。因为肾糖阈降低时，即使血糖正常，尿糖也可阳性，如妊娠女性；而血糖升高时，如超过肾糖阈（一般为8.8mmol/L左右），尿糖可阳性，此时提示血糖控制不佳。不过，尿糖检测受多种因素影响，目前多作为糖尿病筛查的辅助手段。

胰岛功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验等。通过检测空腹及餐后不同时间的胰岛素和C肽水平，了解胰岛β细胞的分泌功能，有助于糖尿病的分型及指导治疗。例如，1型糖尿病患者胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素分泌绝对不足，胰岛素释放试验和C肽释放试验表现为基础值降低，高峰无明显升高；2型糖尿病患者早期胰岛素分泌可正常或甚至偏高，但存在胰岛素抵抗或后期胰岛β细胞功能逐渐减退等情况。

并发症相关检查：对于已诊断为糖尿病的患者，还需进行相关并发症的检查，如眼底检查了解有无糖尿病视网膜病变，尿常规检查尿蛋白等了解有无糖尿病肾病，心电图、心脏超声等检查了解有无心血管并发症等，以全面评估病情，制定综合治疗方案。

不同人群在糖尿病检查时也有一些需要注意的地方。比如儿童糖尿病患者，在进行相关检查时要注意采血等操作的安全性和舒适性；妊娠女性在进行妊娠期糖尿病筛查时，要严格按照规定的时间和流程进行，确保检测结果准确；老年糖尿病患者可能合并多种基础疾病，在检查时要考虑其身体耐受性等情况，选择合适的检查项目和方式。